| Механическое воздействие также может приводить к развитию акне (acne mechanica), особенно у лиц предрасположенных к заболеванию. Появление угревых элементов связано с давлением или трением, приводящих к механической обструкции отверстий фолликулов. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных и т.д. В ряде классификаций угрей выделяют acne mallorca. Известно, что эта форма акне впервые была описана у молодых людей из Скандинавии, отдыхавших на Майорке и использовавших различные масла для загара. Вместе с тем, по мнению O.Braun-Falco, первопричиной формирования угревидных элементов является инсоляция, поскольку заболевание дебютирует или обостряется весной или ранним летом. Кроме того, аналогичные высыпания наблюдаются изредка у лиц, получавших ПУВА-терапию. Таким образом, не исключено, что аспе mallorca представляют собой ничто иное, как своеобразную форму фотодерматита и, по всей видимости, относятся к акнеформ- ным заболеваниям кожи. Симптомокомплекс «постакне» В косметологии принят термин «постакне», под которым подразумевают симптомокомплекс вторичных высыпаний, развивающихся в результате эволюции или терапии различных форм данного заболевания. К наиболее частым проявлениям постакне относят вторичную пигментацию и рубцы. Гиперпигментация может возникать как следствие воспалительных папулопустулезных акне и часто бывает довольно стойкой. Ее появлению способствуют активная инсоляция, выдавливание, экскориирование отдельных угрей. Гиперпигментация характерна для лиц со смуглой кожей и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у взрослых женщин на фоне эндокринных дисфункций. Пигментные пятна после акне следует дифференцировать с другими вторичными пигментациями после острых и хронических воспалительных дерматозов, с солнечным лентиго, веснушками, пограничными невусами. Рубцы. При легкой форме заболевания папулопустулезные угри обычно разрешаются без образования рубца. В ряде случаев, когда в результате воспалительной реакции повреждается поверхностная перифолликулярная часть дермы, могут возникать мелкие точечные атрофические рубчики (ice-pick scars). Такие проявления следует дифференцировать с крупнопористой кожей, которая может быть следствием ее дегидратации. При этом кожа, как правило, в области щек, реже — лба, подбородка, сероватого цвета, утолщена, имеет «пористый» вид (напоминает корку апельсина). После разрешения индуративных, флегмонозных и конглобатных акне формируются различные рубцы — атрофические, келоидные, «порочные» (сосочковые, неровные с Рубцовыми мостиками), с «запаянными» в них комедонами. Атрофические рубчики нередко бывают депигментированными. Их следует дифференцировать с депигментированными вторичными пятнами, перифолликулярным эластозом, витилиго. Гипертрофические и келоидные рубцы следует дифференцировать с индуративными акне, атеромами. Ключевым моментом дифференциальной диагностики является сглаженность кожного рисунка, типичная для рубца. Атерома (atheroma, эпидермоидная киста, сальная киста, фолликулярная киста, трихолеммальная киста) представляет собой ретенционную кисту сальной железы; она чаще развивается на лице. Клинически она проявляется безболезненным невоспалительным узелком или узлом плотноватой консистенции. Часто в центре кисты можно увидеть комедон, при удалении которого образуется отверстие, откуда при сдавлении кисты выделяется пастообразная белесоватая масса с неприятным запахом. При инфицировании образования краснеют, становятся болезненными, их капсула спаивается с окружающими тканями. Дифференциальный диагноз атером проводят с дермоидной кистой, трихоэпителиомой, сирингомой, липомой, базалиомой, цилиндромой. Нагноившуюся атерому необходимо отличать от индуративного угря и абсцедирующего фурункула. Таким образом, симптомокомплекс постакне является широким понятием. Тактика ведения пациентов включает разнообразные воздействия. При выборе терапии акне всегда следует учитывать возможность предупреждения ряда вторичных изменений на коже. Чтобы максимально быстро избавиться от проблем с кожей, рекомендуем вам пройти процедуру Лечение Акне
|
