| В косметологической практике НИЛИ рекомендуется сочетать в частности с локальной гипобарией (пониженным давлением воздушной среды), механическим иппликаторным массажем. Эти сочетанные методы носят названия лазерно-вакуумный массаж и лазерно-иппликаторный массаж соответственно. Сочетание этих физических факторов приводит к развитию функционального синергизма, взаимному усилению лечебных эффектов в связи с однонаправленностью их биологического действия и взаимодополняющим влиянием на разные звенья одних и тех же патогенетических механизмов заболеваний и дисфункций организма, приводящих к развитию косметических дефектов. Лазерно-вакуумный массаж и лазерно-иппликаторный массаж - удачные примеры потенцирующего (синергетического) действия лечебных методов [Богданов С.А. и др., 1995; Москвин С.В., Горбани Н.А., 2010]. Получается сочетанное воздействие на кожный покров трех факторов: вакуума, лазерного (светодиодного) излучения и космецевтики. Для того что- бы космецевтика, питающая кожу, была максимально эффективна, ее нужно наносить на хорошо подготовленную кожу В домашних условиях осуществить такую подготовку практически нереально. В косметических клиниках и салонах для этой цели проводят специальные процедуры, включающие этап очищения, аппаратные методики. Подпитку кожи необходимыми веществами осуществляют методами лазерофореза. Лазерно-вакуумный массаж лица Массаж лица требует специальных знаний и опыта, так как неправильное проведение приемов может привести к образованию или увеличению морщин, отвисанию кожи, особенно в пожилом возрасте. С большой осторожностью следует применять смазывающие вещества и при их выборе руководствоваться функциональным состоянием сальных желез (сухая или жирная кожа). Массаж лица и особенно самомассаж желательно даже при отсутствии заболевания кожи проводить по совету специалиста-косметолога, а при заболеваниях кожи - после консультации дерматолога [Белая Н.А., 1974]. Лазерное излучение благодаря активации микроциркуляции, улучшению процессов метаболизма в коже, антиоксидантному эффекту делает кожу более упругой, укрепляя и защищая от внешних воздействий. Стимулирование свободного движения молекул коллагена, являющегося основным протеином нашей кожи, благоприятно воздействует на ее структуру, препятствуя процессу фрагментации. В результате происходит сглаживание мелких мимических и уменьшение более выраженных морщин. Эффект от лазерно-вакуумного массажа усиливается после предварительного проведения методики лазерного «прочерчивания» с последующим вакуумным лазерофорезом активных веществ [Абрамович Е., 2002]. Прочерчивание проводят вдоль морщин с помощью акупунктурной насадки A3, подключенной к ПК лазерной головке ЛОЗ (импульсная мощность 5-7 Вт; частота 80 Гц; экспозиция на 1 см длины морщины 5-6 с; скорость движения насадки около 1 см/с; общее время процедуры до 5 мин). Каждую морщинку по контактной, лабильной методике с небольшим нажимом прочерчивают по ее дну от краев к середине. Вакуумный лазерофорез проводят с помощью излучающей головки КЛОЗ (длина волны 0,63 мкм, мощность максимальная) с присоединенной насадкой для лазерно-вакуумного массажа ФВМ-Щ, которую, в свою очередь, посредством соединительной трубки подключают к аппарату «Матрикс-ВМ». Получается сочетанное воздействие на кожный покров трех факторов: лазерного излучения, вакуума и лечебной основы крема. В этом случае эффективность воздействия повышается за счет лазерофореза биоактивных веществ, содержащихся в наносимых на кожу составах, усиления микроциркуляции, повышения тонуса кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц, нормализации деятельности сальных желез, а также механического отшелушивания старых клеток эпидермиса. Сила разрежения под вакуумной насадкой подбирается индивидуально, под насадкой должно происходить формирование выпуклой складки (затягивание кожной складки), не вызывающей неприятных ощущений. Вакуумный массаж проводят по направлениям традиционных массажных движений, соблюдая принцип движения по ходу лимфообращения - от периферии к региональным лимфоузлам. Лоб - от центра к левому и правому виску, от линии бровей до волосистой части головы. Щека - от спинки носа к виску и уху. Верхняя губа - к щекам и вниз. Подбородок - от середины подбородка к уху. Шея - верхняя треть - снизу вверх к подбородочному краю, нижние две трети - сверху вниз к ключицам и яремной впадине. Зона декольте - от средней линии груди - вверх к яремной впадине. Зона декольте - от середины линии груди вдоль ключиц - к плечам (обходя молочные железы). ВНИМАНИЕ! Из-за быстрой утомляемости кожи этой зоны общее время воздействия не должно превышать 25 минут. В конце процедуры кожные покровы протереть лосьоном, подходящим к типу кожи пациентки, накрыть обработанные участки кожи увлажненной теплой водой салфеткой, дать отдохнуть после процедуры в течение 10-15 минут. Лазерно-вакуумный массаж при остром бронхите, острой и застойной пневмонии Пациента укладывают на живот, под таз подкладывают валик таким образом, чтобы грудная клетка располагалась ниже таза, голову уложить набок. Мышцы должны быть максимально расслаблены. Проводят вакуумный массаж насадками ФВМ-45 или ФВМ-55. Производят массаж по линиям, указанным на рис. 80. Скорость движения насадки 2-4 см/с. Общее время одной процедуры 10-15 мин. Курс 10-12 процедур. Лазерно-вакуумный массаж проводится с применением лазерной излучающей головки ЛОЗ, импульсная мощность 7-10 Вт, частота 300 Гц (способствует увеличению дренажной функции бронхов), 3-4 процедуры, далее частота уменьшается до 80 Гц. Важно отметить, что при острой пневмонии лазерно-ва- куумный массаж проводится только после ликвидации явлений интоксикации и нормализации температуры тела на фоне проведения базисной терапии. Лазерно-вакуумный массаж спины при остеохондрозе и болевом синдроме Клинические эффекты: - снижение болевого синдрома; - улучшение микроциркуляции в тканях пораженных суставов; - улучшение процессов репарации в тканях пораженных суставов; - нормализация мышечного тонуса; - противоотечный эффект; - повышение общего иммунитета. Можно применять как стабильную, так и лабильную методику. Массаж желательно проводить в положении пациента лежа на животе. Стабильная методика Пациента необходимо положить на живот, мышцы спины должны быть максимально расслаблены. При выраженном болевом синдроме банка устанавливается паравертебрально (необходимо использовать специальный раз- ветвитель на два канала для аппарата для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ») там, где наблюдается выраженный болевой синдром. Применяются банки для лазерно-вакуумного массажа ФВМ-35 или ФВМ-45. Продолжительность воздействия на одну зону 1-1,5 мин. Используются лазерные излучающие головки ЛОЗ, которые накручиваются на банки для вакуумного массажа. Мощность 5-7 Вт, частота 1000— 1500 Гц. Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры. Давление устанавливается на уровне 10-20 кПа. Чаще всего после 3-5-й процедуры отмечается значительное снижение болевого синдрома. При снижении болей необходимо уменьшить частоту до 80 Гц. Лабильная методика Применяются банки для лазерно-вакуумного массажа ФВМ-35 или ФВМ-45. Продолжительность 10-12 мин (по 5-6 мин с каждой стороны). Применяется лазерная излучающая головка ЛОЗ, которая накручивается на банку для вакуумного массажа. Мощность 5-7 Вт, частота 1000-1500 Гц. Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры. Скорость движения насадки 1-3 см/с. Давление под банкой 10-20 кПа, направление движений указано на рис. 85. После купирования болевого синдрома частота уменьшается до 80 Гц (обычно после 3-5-й процедуры). Один курс включает в себя обычно 10-12, максимум 15 процедур. Повторный курс проводится через 4-6 мес. Рефлекторный лазерно-вакуумный массаж Физиологическим обоснованием этого вида массажа является единство организма человека, все составные части которого связаны между собой; следовательно, всякое заболевание является не просто местным процессом, а болезнью всего организма. Поэтому местный патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях (коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице и др.), преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга (зоны Захарьина-Геда, дерматомы) (рис. 75). В зависимости от характера и места нахождения патологического процесса, а также рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подвидов массажа. В настоящее время широкое признание получил сегментарный и точечный массаж. В сегментарном массаже главной целью является найти и затем повлиять на рефлекторные изменения в поверхностно расположенных тканях тела человека. Обнаружить дерматомы - одна из существенных задач сегментарного массажа. Исследование производят послойно, начиная с кожи и переходя к более глубоким тканям. В области соответствующего сегмента чувствительность кожи бывает часто настолько повышенной, что даже нежное прикосновение ощущается как острое и болезненное. Выявление таких зон при пальпации, так называемый диагностический массаж, служит ценным клиническим признаком, указывающим на повышение рефлекторной возбудимости - при захватывании кожи в складку ощущается утолщение, подвижность кожи ограничена. При пальпации могут определяться также болевые ощущения и повышение напряжения в соединительной ткани и мышцах. При попытке в этом случае растя- нуть соединительную ткань возникают боли. Устранение посредством массажа такого рода изменений в коже, соединительной ткани, мышцах и надкостнице способствует устранению первичного патологического очага. При сегментарном массаже длительностью в среднем 20-25 мин предусматривается главным образом воздействие на зоны Захарьина-Геда. Особое внимание уделяется растягиванию болезненных участков кожи и тканей. Пальцами стараются проникнуть в напряженный участок соединительной ткани и производят длительное и медленное растягивание ее в продольных, поперечных и зигзагообразных направлениях. Целесообразно начинать массаж с сегментарных корешков у места их выхода из позвоночника, затем массажные приемы выполняются по направлению к позвоночнику (рис. 86). По мере ликвидации рефлекторных изменений в коже, мышцах и соединительной ткани быстро улучшается состояние в пораженных органах. Поэтому главной задачей сегментарного массажа является снятие напряжения в тканях обнаруженных зон поражения. Точное знание соответствующих сегментов обязательно для массажиста. Точечный массаж является разновидностью метода народной медицины Китая - чжень-дзю-терапии, или акупунктуры (иглоукалывания). Основу точечного массажа составляет учение о точках акупунктуры поверхности тела, общее число которых («классических») равно 772. Однако практически используются 100 точек. Таким образом, точечный массаж - это метод рефлексотерапии, областью воздействия которого является точка акупунктуры; способ же воздействия - массаж [Табеева Д.М., 1982]. Между курсами лазеротерапии возможно назначение других курсов физиотерапевтических процедур (электротерапия и ультразвук), соблюдая интервалы при последовательном чередовании 2-3 недели. Лазерная терапия в косметологии и дерматологии |