| Различаются по локализации доступа к полым органам. Процедуры проводят с помощью специализированных оптических насадок, посредством которых лазерное излучение доставляют в необходимую область с заданным пространственным распределением энергии. Используют как непрерывное, так и импульсное излучение практически всех спектральных диапазонов. Поскольку площадь воздействия строго задана формой оптической насадки, мощность излучения устанавливается, как правило, на максимальный уровень (напоминаем, что у насадок есть потери). Варьирование дозой в данном случае осуществляется временем воздействия и частотой для импульсного режима. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) Экстракорпоральные методы терапии, в том числе внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), достаточно широко используются в различных областях медицины. Более того, ВЛОК является, пожалуй, самым распространенным способом лазерного терапевтического воздействия, чему способствует в том числе применение одноразовых стерильных световодов с иглой, делающее процедуру относительно комфортной и абсолютно безопасной. Относительно недавно были объединены данные многочисленных исследований для наглядного представления основных механизмов лечебных факторов ВЛОК [Гейниц А.В. и др., 2008]: - коррекция клеточного и гуморального иммунитета; - повышение фагоцитарной активности макрофагов; - усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента; - снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы; - возрастание в сыворотке крови содержания IgA, IgM, IgG, а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов; - увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональной активности; - увеличение способности Т-лимфоцитов к розеткообразованию и ДНК- синтетической активности лимфоцитов, стабилизация соотношения субпопуляции Т-хелперов/Т-супрессоров; - повышение неспецифической резистентности организма; - улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции; - регуляция гемостатического потенциала крови; - сосудорасширяющее действие; - противовоспалительное действие; - анальгезирующее действие; - нормализация ионного состава крови; - повышение кислородотранспортной функции крови, а также уменьшение парциального напряжения углекислого газа; - увеличение артериовенозной разницы по кислороду, что является признаком нормализации тканевого метаболизма; - нормализация протеолитической активности крови; - повышение антиоксидантной активности крови; - нормализация процессов ПОЛ в мембранах клеток; - стимуляция эритропоэза; - стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях; - нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, внутриклеточного энергетического баланса); - нормализация и стимуляция регенераторных процессов. Методики, которые не реализуются наружными методами, - это УФОК и ВЛОК-405, поскольку НИЛИ в этой спектральной области не проникает через кожу и доставить излучение можно только через световод внутривенным доступом. И эти методики, вернее их «базовый» вариант, мы приводим ниже. «Классическая» методика ВЛОК. Лазерное излучение в красной области спектра (0,63 мкм) мощностью 1,5-2 мВт на выходе световода. Такие параметры обеспечивает АЛТ «Матрикс-ВЛОК». Лечение проводят ежедневно или через день; на курс от 3 до 10 сеансов. Время воздействия при большинстве заболеваний 10-20 мин за сеанс для взрослых. Параметры облучения могут варьироваться в соответствии с медицинскими показаниями и конкретной методикой. Например, при лечении заболеваний тонического типа необходимо использовать лазерные аппараты (излучающие головки) с повышенной мощностью излучения - до 20 мВт. Методика комбинированная ВЛОК+УФОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК (ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5-2,0 мВт, время экспозиции 15-20 мин) и излучающая головка МС-ВЛОК-365 (УФОК, длина волны 0,365 мкм, мощность на конце Основные методы сочетанной и комбинированной лазерной терапии в косметологии
световода 1,0 мВт, время экспозиции 3-5 мин). На курс 10-12 ежедневных сеансов с чередованием режимов через день, по нечетным дням (начиная с первого) - ВЛОК, по четным дням - УФОК. Данная методика обеспечивает оптимальное воздействие как на систему трофического обеспечения (максимум поглощения в красной области спектра), так и на иммунную систему (максимум поглощения в ультрафиолетовой области) [Москвин С.В., Купеев В.Г., 2007]. В настоящее время все больший интерес представляет новая методика - ВЛОК-405, объединяющая преимущества «классического» метода ВЛОК с длиной волны 0,63 мкм и УФО крови. Комбинирование внутривенных методик лазерного и ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний женских половых органов способствует устранению нарушений микроциркуляции, активному перемещению продуктов клеточного метаболизма в сосудистое русло с последующей их инактивацией и выведением из организма, что обеспечивает более быструю санацию очага воспаления и нормализацию физиологических функций половых органов. Эффективность ВЛОК и УФОК обеспечивается применением индивидуальных режимов облучения крови с использованием современных методик и аппаратуры [Марченко И.А. и др., 2007]. Методика ВЛОК+УФОК у пациентов пожилого возраста способствует коррекции клеточного и гуморального иммунитета, улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции, стимуляции эритропоэза и регенераторных процессов. Характерной особенностью этого метода являются: быстрое наступление терапевтического эффекта и сохранение его в течение длительного времени; отсутствие побочных эффектов; широта диапазона лечебной эффективности позволяет в ряде случаев отказаться от назначения некоторых медикаментов (дезагрегантов, противовоспалительных, десенсибилизирующих, седативных средств) [Ионова З.А. и др., 2008]. Методика BJ10K-405. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка KJ1- ВЛОК-405, длина волны 405 нм, мощность на конце световода 1,0 мВт, продолжительность процедуры 2-5 мин (для взрослых). На курс 8-10 ежедневных сеансов. Таким образом, обеспечивается оптимальное воздействие как на иммунную систему, так и на систему трофического обеспечения (максимумы поглощения в синей области спектра совпадают для обеих систем), т. е. это альтернатива упомянутой выше комбинированной методике ВЛОК+УФОК [Москвин С.В., 2008]. Эта методика наиболее перспективная, в настоящее время активно проводятся исследования ее эффективности в разных областях медицины. Инструкция по проведению процедуры ВЛОК на аппарате «Матрикс-ВЛОК» с помощью одноразовых световодов КИВЛ-01 Проверка работоспособности аппаратуры При каждом включении аппарата необходимо проверить его работоспособность. 1. Вскрыть упаковку и вынуть одноразовый стерильный световод с иглой КИВЛ-01. 2. Снять с иглы защитный колпачок, из иглы извлечь световод. 3. Наконечник световода КИВЛ-01 вставить в разъем-защелку выносной излучающей головки или магистрального световода до упора. 4. Направить световод в окно фотоприемника. 5. На АЛТ «Магрикс-ВЛОК» нажать кнопку «ПУСК» и выставить требуемую мощность излучения в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Последовательность проведения процедуры ВЛОК (рис. 78): 1. Пациент находится в положении лежа на спине. 2. Закрепить на запястье пациента излучающую головку с помощью манжеты (или магистральный световод с помощью пластыря). 3. Установить на аппарате необходимое время процедуры. 4. Подготовить кубитальную вену для проведения внутривенной процедуры. 5. Вскрыть упаковку и вынуть одноразовый стерильный световод КИВЛ-01. 6. Снять с иглы защитный колпачок. 7. Сдвинуть иглу с «бабочки» на 2-3 мм (так, чтобы конец световода ушел в иглу). 8. Произвести иглой пункцию вены. 9. После появления крови в отверстии вставить иглу на «бабочку» до упора и зафиксировать «бабочку» на руке пластырем. 10. Снять жгут. 11. Наконечник световода КИВЛ-01 вставить в разъем-защелку излучающей головки (или магистрального световода) до упора. 12. На АЛТ «Матрикс-ВЛОК» нажать кнопку «Пуск». 13. По истечении времени процедуры аппарат автоматически отключается и раздается звуковой сигнал. 14. Из вены извлечь катетер. Обработать место прокола. 15. Снять излучающую головку. Процедура завершена. 16. Вынуть световод КИВЛ-01 из разъема-защелки и утилизировать. Лазерная терапия в косметологии и дерматологии |
