|  Ожирение - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, это многофакторное, гетерогенное заболевание. Наиболее неблагоприятным для здоровья является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических нарушений, объединенных в понятие «метаболический синдром».
Ожирение - результат длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические траты организма. Важной составляющей механизмов патогенеза ожирения является сама жировая ткань, которая обладает эндо-, ауто- и паракринной функциями. Жировая ткань, являясь эндокринным органом, осуществляет адипостатическую функцию, а в условиях продолжающегося положительного энергетического баланса и увеличения массы жировой ткани развивается состояние «дисфункции» жировой ткани, усиливается ее секреторная функция, что способствует развитию нарушений метаболизма, сопровождающих ожирение. В настоящее время применяют следующую классификацию ожирения. По этиологическому принципу: - алиментарно-конституциональное; - гипоталамическое; - эндокринное; - ятрогенное. По типу отложения жировой ткани: - абдоминальное (андроидное, центральное); - гиноидное (ягодично-бедренное); - смешанное. Для верификации ожирения применяется индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела (в кг) к росту (в м). Характер распределения жировой ткани определяется с помощью коэффициента: окружность талии / окружность бедер (ОТ/ОБ) (табл. 25). Величина ОТ/ОБ для мужчин >1,0 и женщин >0,85 свидетельствует об абдоминальном типе ожирения. Таблица 25 Индекс массы тела | Тип ожирения | ИМТ, кг/м | | Дефицит массы тела | >18,5 | | Нормальная масса тела | 18,5-24,5 | | Избыточная масса тела | >25,0 | | Предожирение | 25,0-29,9 | | Ожирение 1-й степени | 30,0 -34,9 | | Ожирение 2-й степени | 35,0-39,9 | | Ожирение 3-й степени | >40,0 |
Для снижения массы тела необходимо создание отрицательного энергетического баланса, который достигается в результате: - снижения поступления энергии с пищей; - повышения расхода энергии (увеличения физической активности). Суммарный расход энергии складывается из трех частей: - основной обмен - энергия, расходуемая на поддержание обмена веществ в состоянии покоя (60%); - термогенез (специфическое динамическое действие пищи) - увеличение продукции тепла после приема пищи (10%); - физическая активность - расход энергии варьируется в зависимости от уровня физических нагрузок (20-40%). Поступление энергии с пищей происходит за счет жира, часто скрытого, белков, углеводов и алкоголя (1 г обеспечивает 7 ккал). Для уменьшения по- ступления энергии в первую очередь рекомендуется сокращение потребления жира и алкоголя. Темп снижения массы тела рекомендуется 0,5-1,0 кг в неделю, 10-15% в течение 3 месяцев с последующим удержанием массы тела в течение 6-9 мес. Общие рекомендации Курс - около 12 процедур в 8 недель: - 1 -я неделя - 3 посещения; - 2-я, 3-я недели - по 2 посещения в каждую; - далее через каждые 5 дней. Общее время курса: 15-20 мин. Акупунктурный рецепт 1 и 2 нужно менять, подбирая наиболее эффективный для данного случая. Необходимое оборудование: - излучающая головка КЛОЗ, ЛОЗ; - акупунктурная насадка A3; - насадка для лазерно-вакуумного массажа ФВМ-45 или ФВМ-55 (в зависимости от конституциональных особенностей пациента); - иппликаторные ролики ИР-2 или ИР-3 (в зависимости от конституциональных особенностей пациента). Параметры курса 1. Излучающая головка КЛОЗ, максимальная мощность, время воздействия на 1 точку 30^0 с. 2. Излучающая головка ЛОЗ, импульсная мощность 10-15 Вт, частота 80 Гц, время воздействия на 1 поле (область живота) до 10 мин, скорость движения вакуумной насадки 1-2 см/с, скорость движения иппликаторного ролика 3-5 см/с. Особенности диеты: питание дробное малыми порциями, теплое, по возможности обезжиренное. Исключить салаты и продукты животного происхождения. Далее область живота обрабатывают иппликаторным роликом с излучающей головкой ЛОЗ по направлению кроволимфообращения в течение 3-5 мин на одно поле, сила давления на кожный участок регулируется по субъективным ощущениям пациента. После иппликаторного массажа должна сохраняться стойкая гиперемия кожных покровов. Следующим этапом является подготовка к вакуумному массажу: антицел- люлитный гель (или инертный маслосодержащий состав) легкими поглаживающими массажными движениями наносится на кожные покровы области живота (для улучшения скольжения вакуумной насадки). Затем переходят к выполнению лазерно-вакуумного массажа с НИЛИ (излучающая головка ЛОЗ, импульсная мощность 10-15 Вт, частота 80 Гц). Лазерно-вакуумный массаж проводят строго по направлению лимфотока, от периферии к лимфатическим узлам, по направлению перистальтических движений кишечника. Под вакуумной насадкой должна формироваться хорошая кожная складка, но это не должно вызывать болезненности. Скорость перемещения насадки 1-2 см/с. Время воздействия 5-7 мин. После проведения процедуры на кожные участки наносится антицеллю- литный гель. Пациентке после процедуры необходимо обязательно отдохнуть лежа в течение 10-15 мин. Побочный эффект вакуумного массажа: возможно появление геморрагий на участках, подвергавшихся воздействию вакуума. Для получения максимально быстрых результатов без осложнений рекомендуем вам пройти процедуру Кавитация Лазерная терапия в косметологии дерматологии |
