|  В мире не существует единой классификации, но наиболее распространена французская классификация, в которой выделяются четыре стадии [Rossi A.B.R., Vergnanini A.L., 2000].
Первая стадия - это небольшой отек и припухлость. Кожа на этой стадии пока еще ровная и гладкая, но дольше заживают порезы и синяки. В организме уже начинается замедление венозного кровотока и циркуляции лимфы, процесс задержки жидкости в подкожной жировой клетчатке, в межклеточной жидкости постепенно накапливаются шлаки. При тепловизионном исследовании первой стадии наблюдается картина небольших, овальной формы, симметрично расположенных «холодных» полей. Вторая стадия - отеки возрастают. Возникает незначительная бугристость, заметная большей частью при напряженном состоянии мышц. Венозная система уже не справляется с тем количеством жидкости, которое необходимо выводить из организма. В связи с этим возрастает давление внутри тканей. Жидкость накапливается и сдавливает вены, перекрывая тем самым последнюю возможность для оттока. Жировые отложения становятся плотными за счет того, что увеличился отек и ткань напряглась. При теплови- зионном исследовании наблюдается картина увеличения в размерах «холодных» полей, структура их менее организована, располагается неравномерно. Третья стадия - при забирании кожи в складку отчетливо видна выраженная «апельсиновая корка» (рис. 109). Жидкость уже начинает сдавливать артерии. Развивается соединительная ткань в виде сеточки, похожей на соты. Поверхностные вены ног не справляются со своей работой. В капиллярах застаивается кровь. Стенка капилляров ослабевает. Кровь и лимфа поступают в ткани. Некоторые вены и капилляры слабеют настолько, что лопаются. Появляются уплотнения из склеротических жировых клеток - микронодули. На коже появляются непроходящие синяки. Эту стадию называют микроно- дулярной. Картина тепловизионного исследования: «холодные» поля имеют неправильную форму, занимают обширную площадь. Четвертая стадия - целлюлит хорошо виден. Бугристость уже ярко выражена при расслабленном состоянии мышц. Микронодули объединяются в макронодули. Продолжается разрастание соединительной ткани. Из-за недостаточного кровоснабжения на целлюлитных зонах кожа холодная и имеет синюшный оттенок. Защипывание кожи или надавливание вызывает боль. Макронодули иногда именуются просто «нодули», или «целлюлитные камни». Картина тепловизионного исследования - сплошь «холодное» поле. Целлюлит четвертой стадии часто заменяют термином «липодистрофия». Выделяют еще пятую и шестую стадии - увеличение площади и степени выраженности. Эти стадии относятся к состоянию общего ожирения организма, иногда доходят до стадии «слоновость». Целлюлит как патология начинается тогда, когда к гипертрофии адипо- цитов присоединяется нарушение микроциркуляции и метаболизма жировой ткани. Относительно связи гипертрофии адипоцитов с патологией кровообращения существуют различные гипотезы. Экспериментально показано, что интенсивность обмена в жировой ткани зависит от интенсивности кровотока через жировую ткань: чем лучше кровообращение, тем выше скорость. При застойных явлениях в жировой ткани локальная гипертрофия адипоцитов может развиться даже на фоне нормальной массы тела. Если адипоцит теряет связь с микроциркуляторным руслом, жир оказывается запертым в клетках. Зато при попытке сбросить вес в первую очередь будет идти в ход самый доступный жир (например, вместо жира с живота и бедер уходит жир со скул и щек, из-за чего лицо приобретает изможденный вид). Стоит учитывать, что проблемы целлюлита и лишнего веса взаимосвязаны, более того, ожирение является эндокринным заболеванием. Лечение данной проблемы нужно начинать с консультации эндокринолога. Если исключена эндокринная патология, ожирение является алиментарным 1, 2, иногда 3-й степени, тогда возможно проведение данных процедур на фоне диеты, без медикаментозного сопровождения, с достижением видимого эффекта. При наличии у клиента эндокринной патологии, в особенности заболеваний щитовидной железы, эффективность процедур снижается до 40-50%. К снижению эффективности курса ведет несоблюдение клиентом режима питания, диеты в частности. Увеличивает эффективность процедур комбинирование курса лазерной терапии с занятиями аэробикой, аквааэробикой, лечебной физкультурой, с водными процедурами и др. Стоит, однако, заметить, что вопреки распространенному мнению, добиться эффективного окисления жиров с помощью физических упражнений не так-то просто. При интенсивной работе (например, во время занятий в тренажерном зале) в мышцах сжигаются преимущественно углеводы, а окисление жирных кислот, напротив, ингибируется. Когда запасы гликогена исчерпываются, возникает усталость. Лишь при умеренных и продолжительных нагрузках (например, при ходьбе пешком) мышцы используют в качестве источника энергии жиры. У худых людей способность мышечной ткани окислять жиры повышается в процессе тренировок. Напротив, у людей с избыточной массой тела тренировки уже не влияют существенным образом на скорость окисления жиров. Диета и физическая активность являются главными факторами, модулирующими метаболизм мышечной ткани, поэтому, как банально это ни звучит, нет смысла начинать мероприятия по коррекции фигуры на фоне переедания и гиподинамии. Хорошо при лечении целлюлита зарекомендовала себя методика лазерно- вакуумного массажа [Кирьянова В.В. и др., 2002; Пономаренко Г.Н., 2002]. В основном применяют красные и ИК-лазеры, некоторые авторы отдают предпочтение последним [Кирьянова В.В. и др., 2008]. По нашему мнению, наилучший вариант - это варьировать, чередовать длины волн через процедуру. Одновременно использовать НИЛИ двух спектральных диапазонов нельзя. Общие рекомендации Курс состоит из 10-20 процедур: - 1, 2-я недели - по 3 посещения; - 3-я, 4-я недели - по 2 посещения; - 5-я, 6-я и далее - по 1-2 посещения. Особенности диеты: пациентки должны во время курса употреблять в пищу много овощей, фруктов, молочных продуктов, пить много минеральной воды, сахар только рафинированный, а лучше сахарозаменители. Необходимо исключить из рациона острую, жирную, копченую пищу, а также шоколад, яйца, орехи, алкоголь. Общее время процедуры: до 25 мин. Необходимое оборудование: - излучающие головки КЛОЗ, ЛОЗ; - акупунктурная насадка A3; - насадка для лазерно-вакуумного массажа ФВМ-45, ФВМ-55 или ФВМ-65 (в зависимости от конституциональных особенностей пациента); - иппликаторные ролики ИР-2 или ИР-3 (в зависимости от конституциональных особенностей пациента). Параметры курса 1. Излучающая головка КЛОЗ, максимальная мощность, время воздействия на 1 точку 30-40 с. 2. Излучающая головка ЛОЗ с иппликаторным роликом ИР-2 или ИР-3, выходная мощность 12-15 Вт, частота 80 Гц, скорость движения 3-5 см/с, время воздействия на одно поле 3-5 мин. 3. Излучающая головка ЛОЗ с вакуумной насадкой, выходная мощность 8-10 Вт, частота 80 Гц, скорость движения 1-2 см/с, время воздействия на одно поле 3-5 мин. Далее участки тела с явлениями целлюлита обрабатывают иппликаторным роликом по направлению крово- и лимфообращения в течение 3-5 мин одно поле, излучающая головка ЛОЗ с иппликаторным роликом ИР-2 или ИР-3, сила давления на кожный участок регулируется по субъективным ощущениям пациентки. После иппликаторного массажа должна сохраняться стойкая гиперемия кожных покровов. Следующим этапом является подготовка к вакуумному массажу: антицел- люлитный крем (или инертный маслосодержащий состав) легкими поглаживающими массажными движениями наносится на пораженные целлюлитом участки (для улучшения скольжения вакуумной насадки). Затем переходят к выполнению вакуумного массажа одновременно с НИЛИ (излучающая головка ЛОЗ, импульсная мощность 8-10 Вт, частота 80 Гц). Лазерно-ваку- умный массаж проводят строго по направлению лимфотока, от периферии к лимфатическим узлам. Под лазерно-вакуумной насадкой должна формироваться хорошая кожная складка, но это не должно вызывать болезненности. Скорость перемещения насадки 1-2 см/с. Побочный эффект вакуумного массажа: возможно появление геморрагий на участках, подвергавшихся воздействию вакуума. После процедуры на кожные участки наносится антицел- люлитный гель. Пациенту дается возможность отдохнуть после процедуры лежа в течение 10-15 мин. Смотри также раздел «Лазерофорез гиалуроновой кислоты ...» Для того чтобы максимально быстро избавиться от целлюлита, рекомендуем вам пройти процедуру Кавитация Лазерная терапия в косметологии и дерматологии |
