Группировка старческих признаков лица и шеи по типам старения

Характерным для данного типа старения является начало увядания тка­ней. На этой стадии старения лица еще не появились морщины, нет явных изменений формы лица, кроме потери юношеской округлости, и в то же вре­мя визуально определяется начало старения. По утрам, после отдыха, лицо выглядит молодым, но к вечеру или после физических и нервных перегру- зок оно приобретает усталое старческое выражение. Регрессивные процессы еще купируются резервными возможностями. Однако данный тип старения бывает непродолжительным и сменяется вскоре другим типом старения.

Второй тип

Доминирующий признак этого типа старения лица и шеи - морщины. Так старятся обычно овальные узкие лица астеников, со слабо выраженной под­кожно-жировой клетчаткой, чаще с сухой, обезвоженной и истонченной ко­жей. У группы людей, относящихся ко второму типу старения, подкожно-жи- ровой слой выражен даже в юности менее значительно, чем у группы людей первого и третьего типа. Конституционально они менее склонны к полноте. В возрасте 35-40-45 лет эти люди почти полностью сохраняют стабильность веса. Увеличенный с возрастом объем кожного покрова не заполняется под­кожно-жировой клетчаткой, и кожа, претерпевая одновременно инволюцион­ные изменения, как бы сморщивается, покрывается морщинами.

Третий тип

При этом типе старения доминирующими признаками являются изме­нение конфигурации лица и шеи, деформация мягких тканей. Так обычно старятся «тяжелые», с крупными чертами, полные лица, чаще с жирной по­ристой кожей. Хотя кожа вследствие ряда возрастных изменений уже имеет склонность к образованию морщин, однако увеличенный подкожно-жировой слой создает не только округлость форм лица, но и «подкладку» для кожи, как бы расправляет намечающиеся морщины. Таким образом, у людей, при­надлежащих к данному типу старения, морщины не являются доминирую­щим признаком старческих проявлений. Однако кожа, теряющая с возрастом упругость, не в состоянии длительное время выдерживать нагрузку увели­ченного в весе подкожно-жирового слоя, сила тяжести которого направлена (при вертикальном положении тела) в сторону нижней части лица и шеи. Кожа вместе с подкожно-жировой клетчаткой оттягивается и обвисает тол­стыми складками. Деформация лица проявляется «отвисшими щеками», изменением конфигурации нижней части лица: нарушается линия овала по нижней челюсти, становясь волнистой, появляются характерные возрастные мешочки. Под подбородком образуется характерный «второй подбородок» в виде жировой подушки или кожного мешка. Появляется также изменение формы тканей вокруг глазничной области - отечность, пастозность, «меш­ки», опущение складки верхних век. Лицо из круглой и овальной формы пре­вращается в квадратное.

Четвертый тип

Комбинированный тип раннего старения лица. В начальных стадиях ста­рения нередко встречаются смешанные формы старческих проявлений - по­нижение упругости мягких тканей и деформация сочетаются с морщинис­тыми проявлениями, при этом они выражены в равной степени. Старение по комбинированному типу идет обычно у людей с умеренно выраженной под- кожно-жировой клетчаткой, умеренной сухостью и истонченностью кожи.

Пятый тип

У людей данного типа незначительно выражена подкожно-жировая клет­чатка, но значительно развиты мышцы лица, кожа эластична, умеренной влажности и умеренной жирности, трудно смещается по отношению к под­лежащим тканям, ее почти невозможно взять в складки. Эти лица старятся позднее других, и старение лица не проходит через стадию гипертрофии под- кожно-жировой клетчатки, а идет в основном по пути гипотрофии и атрофии кожи и мышц лица. В поздних стадиях в связи с гипотрофией мягких тканей лица появляется большая смещаемость кожи, и становится более выражен­ным симптом «складки».

Шестой тип

Комбинированный тип позднего старения лица. В поздних формах естес­твенного старения возрастные морфологические процессы, происходящие в тканях лица и шеи в течение многих лет, находят в полной мере свое вне­шнее отражение. Выявляются как главные, так и второстепенные признаки старения. В результате глубоких атрофических и дистрофических процессов мягких тканей и костного скелета на первый план выступает значительное изменение конфигурации лица и шеи. Западают щеки и виски, рот и глаза выглядят глубоко сидящими, подбородок, скуловые, надбровные дуги и нос как бы «выдвигаются», отчетливо выступают вперед, уменьшаются размеры нижней части лица (из-за атрофии нижней челюсти), увеличиваются нос и ушные раковины. Лицо и шея уменьшаются в объеме как за счет атрофи­ческих и дистрофических процессов, происходящих в костях, так и за счет атрофических и дистрофических процессов, происходящих в мягких тканях. Старческое лицо характеризуется комплексом проявлений: лицо изнуренное, деформированное, печальное, с заостренными чертами и резко опущенными мягкими тканями, опущенными наружными краями бровей, с нависающими складками вялой морщинистой кожи верхних век. На коже выражены себо- рейные кератозы, сенильные бородавки и пятна, телеангиэктазии. Лицо и шея изборождены многочисленными, глубокими морщинами.

Недавно была разработана интереснейшая методика диагностики возраст­ных изменений поверхностных мягких тканей лица и шеи, которая исполь­зуется в пластической хирургии лица и необходима для оценки тактики ле­чения и реабилитации [Забелин А.С., Сергиенко Е.Н., 2009; Сергиенко Е.Н., 2010] (подробнее об этом в разделе «Некоторые методы комплексного хирур­гического лечения...»).

Лазерная терапия в косметологии и дерматологии