| От головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, иннервирующих: органы чувств, жевательные и все мимические мышцы, мышцы языка и частично мышцы шеи. Основными нервами, иннервирующими лицо, является лицевой (двигательный) и тройничный нерв (смешанный). Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие и образует разветвление, называемое большой гусиной лапкой. Его ветви ин- нервируют все мимические мышцы лица, кожу головы, затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, частично мышцы ушной раковины, частично мышцы полости рта и подкожную мышцу шеи. Тройничный нерв иннервирует кожу головы (кроме затылочной области) и лица. Он образует 3 ветви: первая - глазничный нерв - иннервирует кожу лба, верхнего века, слезные железы, слизистую оболочку полости носа; вторая - верхнечелюстной нерв - иннервирует кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы, передней части височной области и слизистую оболочку щеки, верхней губы, верхние зубы, десну; третья - нижнечелюстной нерв (смешанный) - иннервирует кожу лица нижнего угла рта, нижнюю губу, слизистую оболочку щеки, дна и полости рта, языка, нижние зубы, десну, слюнные железы и жевательные мышцы. Иннервация шеи осуществляется ветвями шейного сплетения и задними ветвями шейных нервов, которые иннервируют кожу и глубокие мышцы задней области шеи. Передние ветви шейных нервов, соединяясь, образуют шейное сплетение. Ветви, отходящие от сплетения, подразделяются на кожные, мышечные и смешанные. Они иннервируют кожу затылочной области, ушной раковины, шеи. Мышечные ветви иннервируют трапециевидную и грудино-ключично- сосцевидную мышцы. Ниже приводится топография основных лицевых нервов, иннервирующих кожу различных областей лица. Щечный нерв, п. buccalis, достаточно крупный, единственный чувствительный нерв из группы нижнечелюстного нерва. Чаще всего проходит между головками латеральной крыловидной мышцы, следует вперед по латеральной поверхности щечной мышцы и заканчивается в коже и слизистой оболочке щеки; иннервирует также кожу угла рта. Подбородочный нерв, п. mentalis, является концевой ветвью нижнего альвеолярного нерва, идущего от нижнечелюстного нерва. Выйдя через подбородочное отверстие foramen mentale, расположенное чуть ниже и латеральнее подбородочного бугорка, нерв распадается на ряд ветвей, заканчивающихся в коже подбородка - подбородочные ветви, rr. mentales, и нижней губы - нижние губные ветви, rr. labiates inferiores. Ушно-височный нерв, п. auriculotemporalis, смешанный по своему составу, отходит от нижнечелюстного нерва (наиболее мощная ветвь тройничного нерва). Содержит чувствительные и секреторные волокна, подходящие к нему от ушного узла, затем отходит двумя корешками от нижнечелюстного нерва по внутренней поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти, направляясь кзади и вверх по капсуле височно-нижнечелюстного сустава, располагается под околоушной железой, впереди слухового прохода, заканчивается в коже височной области. Подглазничный нерв, п. infraorbitalis, - самая мощная из всех ветвей верхнечелюстного нерва, которая является как бы его продолжением, выходит из черепа через подглазничное отверстие верхней челюсти на переднюю поверхность лица в области клыковой ямки, над которой располагается подглазничное отверстие, и сразу же делится на ряд ветвей: 1) нижние ветви век, которые иннервируют кожу нижних век и область угла глаза; 2) наружные и внутренние носовые ветви, которые иннервируют всю кожу носа до окружности отверстия ноздри; 3) верхние губные ветви - иннервируют кожу верхней губы и крылья носа; некоторые другие ветви. Скуловой нерв, п. zygomaticus, отходящий от верхнечелюстного нерва, входя в скулоглазничное отверстие внутри скуловой кости, делится на две ветви: 1) скуловидная ветвь, г. zygomaticofacialis, выходящая из ску- лолицевого отверстия foramen zygomaticofacial, иннервируя кожу щеки и латерального угла глаза; 2) скуловисочная ветвь, г. zygomaticotemporalis, выходит из скуловисочного отверстия foramen zygomaticotemporal, которое расположено выше предыдущего нерва на латеральной поверхности в районе выступающего бугра скуловой кости, иннервирует кожу виска и латеральной части лба. Надблоковый нерв, п. supratrochlear, является смешанной ветвью лобного нерва, отходящего от глазного нерва. Выходит из верхней стенки глазницы в медиальном углу, расположенном более медиально ветви надглазничного нерва, проходя над блоком верхней косой мышцы, иннервируя кожу верхнего века, корня носа и нижнего отдела лба. Надглазничный нерв, п. supraorbitalis, наиболее мощная ветвь лобного нерва, расположен латеральнее предыдущего, направляется вперед под верхней стенкой глазницы. Выходит из надглазничного отверстия foramen supraorbital, которое расположено у внутренней трети надглазничного края, где имеется небольшая надглазничная вырезка. Эта вырезка весьма изменчива и может быть выражена только в форме надглазничного отверстия. Через него проходит латеральная ветвь г. lateralis надглазничного нерва и разветвляется в коже лба, достигая теменной и височной областей, и медиальную г. medialis, более тонкую, которая, пройдя через лобную вырезку, заканчивается в коже лба. На месте указанной вырезки может образовываться лобное отверстие foramen frontale. Лазерная терапия в косметологии и терапии |
