| Кожа лица и переднебоковых поверхностей шеи отличается от других частей тела и тем, что она обильно васкуляризирована. Это влияет на степень сосудистых реакций, цвет кожи, функции сальных и потовых желез, является основой выделительной и дыхательной функции кожи и дает возможность осуществлять введение в кожу лица ряда медикаментозных средств, что в значительной степени используется в косметологии. Такие особенности строения определяют повышенную способность кожи лица реагировать на лазерное воздействие, давая высокие результаты на незначительные дозы. Последнее имеет существенное значение для лазерной косметологии, как хирургической, так и терапевтической. Кожа лица и шеи находится на рыхлой подкожно-жировой клетчатке. Благодаря этому ей свойственна повышенная подвижность и смещаемость по отношению к подлежащим тканям. Подкожно-жировая клетчатка, жевательные и мимические мышцы лица вместе с костно-хрящевым скелетом определяют в значительной мере скульптурное строение лица. Округлые формы лица в молодости зависят от выраженности подкожно-жирового слоя на щеках. Чрезмерное отложение жира под подбородком может образовывать двойной или даже тройной подбородок. Подкожно-жировой слой почти полностью отсутствует в коже век, верхнеглазничной области и области перехода кожи в красную кайму губ и слабо представлен в коже нижнеглазничной области и спинки носа. Эпидермис кожи тонкий со слаборазвитым роговым слоем. Это обуславливает большую прозрачность слоев эпидермиса, играющую роль в таких признаках, как цвет кожи лица. На него оказывают влияние как ткани собственно кожи, так и ткани подлежащие, а также пигмент кожи. На некоторых участках лица отмечаются особенности строения эпидермиса: эпидермис кожи век наиболее нежный и тонкий, а в области крупных складок кожи лица - носогубной, надподбородочной и на изгибах кожи (например, по краю крыльев носа) - он несколько толще. Дерма кожи лица, особенно кожи век и красной каймы губ, относительно тонкая, слабо выражен здесь сосочковый слой. Дерма тесно связана с находящимися под ней слоями соединительно-тканными тяжами, что обеспечивает ее упругость, ограждающую от чрезмерного перерастяжения при движениях мимических мышц. Эластических волокон больше в тех областях, где ткани чаще подвержены смещениям, в частности в коже лица и шеи. Эластические волокна в красной кайме губ, коже век развиты слабо. Отмечается значительное развитие эластической структуры, особенно в верхних отделах дермы. Благодаря этому строению создается эластичность кожи, с помощью которой расправляются крупные и мелкие складки кожи, вызванные сокращениями мимической мускулатуры. Эластические волокна и мембраны соединительной ткани в отличие от колла- геновых волокон способны под действием механических сил к легкому растяжению, вследствие чего и создается напряжение, влекущее к возвращению эластических волокон в первоначальное положение. Эластическая сетка, являясь более растяжимой, в то же время обладает малой прочностью и может существовать только в непосредственном окружении таких более устойчивых структур, как коллаген. Коллагеновые волокна предохраняют эластические волокна от перерастяжения и разрывов. Коллагеновые структуры на лице выражены меньше. Сочетание особенностей эластической и коллагеновой структур создает наибольшую устойчивость соединительно-тканной системы к механическим повреждениям. Как известно, механическая прочность, подвижность и так называемая эластичность кожи определяются взаимоотношениями между коллагеновыми, эластическими и ретикулярными волокнами. Коллагеновые структуры выполняют как опорную функцию, так и функцию среды, где протекают процессы межуточного обмена. Помимо этого, коллагеновые структуры, являясь водным резервуаром, легко набухают при недостаточных выделительных процессах в организме и экссудативных воспалительных процессах, а также в послеоперационный период на месте проведенной операции. В коже век и окологлазничных областях они расположены рыхло, что определяет большую подвижность тканей и повышенную склонность к отечности и пастозности (в частности, в ранний период после косметической операции). Лазерная терапия в косметологии и дерматологии |
