| В практике эстетической медицины последних лет отмечается увеличение количества методик фототерапии, применяемых в лечении пигментных и сосудистых образований, а также с целью эпиляции. Фототерапия возможна благодаря селективному поглощению широкополосного света с последующим преобразованием энергии световой волны в тепло в результате фототермолиза, происходящего в хромофорах (меланин, гемоглобин) кожи, сосудов, волос. Источником света в аппаратах, использующихся в косметологии, служит лампа-вспышка, заполненная инертным газом, чаще всего ксеноном, и излучающая свет в диапазоне 400—1200 нм. Для разрушения патологических пигментаций (веснушки, лен- тиго, себорейный кератоз) предпочтителен диапазон спектра 530— 550 нм. Для лечения сосудистой патологии кожи (телеангиэктазии, ангиомы, купероз, «винные» пятна) оптимальна спектральная область 550-600 нм, а для радикального удаления волос 600—900 нм. Глубина проникновения света от лампы-вспышки находится в пределах от 0,5 мм для коротковолновой области спектра (450— 530 нм) до 3,5 см для инфракрасной области (900 нм и более). Область спектра до 530 непригодна для использования в эстетической медицине из-за риска теплового повреждения тканей. В настоящее время существуют различные технологии формирования светового импульса в системах, использующих широкополосные источники света. Популярны технологические решения, сочетающие действие импульсов света и высокочастотного электрического поля, с помощью которых возможно эффективное использование как световой, так и тепловой энергии на подлежащие участки кожи с минимальным риском для окружающих тканей (LHE-технология). Сочетанное использование энергии света и тепла потенцирует лечебное воздействие двух физических факторов на хромофоры (ок- сигемоглобин, меланин и коллаген), что позволяет расширить область применения лампы-вспышки в косметологии. При этом учитывается, что синтез коллагена активизируется при температуре 55 °С, коагуляция сосудистых элементов эффективна при температуре 65-70 °С, а пигментной патологии 60-65 °С. Настраивая соответствующим образом программу работы аппарата, становится возможным эффективное «фотоомоложение» кожи, основными задачами которого являются: термическое повреждение верхнего слоя коллагеновых волокон и стимуляция неоколлагена, в результате чего улучшается тургор и текстура кожи; фото коагуляция сосудистых патологических образований; устранение пигментных образований (кератомы, веснушки и др.). Клинические испытания показали, что для улучшения тургора кожи, ее структуры, увеличения эластичности необходимо провести от 3 до 10 процедур с периодичностью 1 раз в неделю. Для лечения сосудистой патологии и пигментаций требуется от 4 до 8 процедур с интервалом 3-4 дня. Анализ результатов фотоэпиляции, проведеной с использованием энергии лампы-вспышки, показал, что для светлой кожи (I—II тип по Фитцпатрику) при однократной световой вспышке дермальная па- пилла разрушается полностью в случае, если она располагается на глубине до 3—8 мм, а для русых — до 2 мм. Радикального удаления черных волос можно достичь после 4-5 процедур, а русых — после 5-8. Интервал между первыми тремя сеансами — от 3 (голова) до 6 недель (конечности). В последующем этот интервал составляет от 5—7 до 7—10 недель соответственно. Светлые волосы поддаются фотоэпиляции трудно, однако, возможно их частичное удаление при модификации проведения процедур (LHE-технология). Результаты изучения эффективности фотоэпиляции показали, что приобретенные формы гипертрихоза (травматический, климактерический, неврогенный) поддаются лечению в 85% случаев, при условии коррекции причины возникновения заболевания. Лечение гир- сутизма у женщин эффективно в 72% случаев при сопутствующей коррекции повышенной секреции андрогенов. Результат расценивается как положительный, если удается добиться затухания роста волос на период до 2-3 лет после проведения последней процедуры. Имеется опыт применения LHE-гехнологии при лечении акне. Используемые при этом зеленые и инфракрасные части спектра светового потока активизируют фотохимическое превращение пор- фирина с образованием бактерицидных веществ, оказывающих губительное действие на пропионбактерий. Тепловая часть спектра улучшает микроциркуляцию, открывает поры, активирует фагоцитоз. Процедуры по лечению акне проводятся 2 раза в неделю, на курс — 8 сеансов. Длительность сеанса составляет 5 минут. |
