Криотерапия

Криовоздействие осуществляется различными способами.

Метод зонда. При этом методе криоген охлаждает вначале метал­лический зонд, осуществляющий замораживание ткани. С этой це­лью используются полые цилиндрические или конические наконеч­ники, охлаждающиеся распылением в них жидкого азота. Преиму­щество метода криозондов заключается в возможности более глубокого замораживания подлежащей ткани и предсказуемости воздействия его во время проведения процедуры криодеструкции. Недостатком замораживания с помощью криозонда является при­липание его к ткани. Кроме того, малейшие нарушения контакта рабочей поверхности зонда и ткани влияют на теплообмен и приво­дят к недостаточному замораживанию.

Метод открытого спрея. Криоген при этом в результате испаре­ния в виде тонкой газообразной струи подается на ткани и замора­живает их. При проведении процедуры струя криогена направляет­ся на очаг поражения с расстояния 1—2 см под прямым углом. При этом можно замораживать обширные поверхности не боясь вызвать глубокие повреждения дермы и подкожной клетчатки ввиду поверх­ностного воздействия криогена (до 2 мм), что важно при лечении целого ряда дерматозов. Недостатком метода является невозмож­ность проведения более глубокой деструкции, а также возможность повреждения окружающей здоровой ткани в результате затекания криогена при длительном его воздействии на очаг. На основе вы­шеуказанных методик созданы криоаппараты, работающие в режи­ме как зонда, так и открытого спрея.

Метод «камыша». Основан на использовании смоченного в жид­ком азоте тупфера из ваты, плотно накрученного на деревянной па­лочке. Наиболее часто применяется в косметологической практике.

Метод R. Kuwahara. Глазной пинцет обертывается марлевой сал­феткой так, чтобы не поранить пальцы, активная часть погружается в жидкий азот. Затем его осторожно вынимают и активной частью браншей захватывают элемент и слега сжимают до тех пор, пока он не побелеет (для этого обычно достаточно 5—10 с). Применяется при локализации элементов в области век, ануса и др.

В косметологической практике в подавляющем числе случаев используют жидкий азот. При работе с ним необходимо соблюдать ряд условий:

1. Для хранения и транспортировки жидкого азота применяют специальные сосуды Дьюара.

2. Жидкий азот содержит 96% азота и 4% кислорода. При хране­нии жидкого азота в первую очередь испаряется азот. По мере ис­парения остающаяся в сосуде Дьюара жидкость все более насыща­ется кислородом и в остатке жидкого азота содержится значитель­ный процент кислорода.

3.  Жидкий азот не хранят в плотно закрытых сосудах.

4. Не подходят с огнем к сосуду Дьюара с остатком жидкого азо­та и не курят вблизи него.

5.  Не выливают остаток жидкости из сосудов Дьюара, а предо­ставляют возможность полностью ему испариться.

6.  Не допускают попадания жидкого азота на незащищенные участки кожи.

7.  Работу с жидким азотом проводят в отдельном огороженном месте, удаленном от взрывоопасных и огнеопасных предметов.

8.  Наливают жидкий азот в чистые сосуды (без следов масла).

9.  Не наливают жидкий азот в сосуды, не имеющие тепловой изоляции.

Из методов криотерапии в косметологии широкое применение получили криодеструкция и криомассаж.

При криодеструкции происходит необратимый процесс разруше­ния тканей, обусловленный несколькими механизмами: осмотиче­ское разрушение при дегидратации протоплазмы, термальный шок, денатурация липидно-протеиновых комплексов, васкулярный стаз. Через несколько мин после начала криодеструкции появляется гипе­ремия кожи, а спустя несколько часов (до 24 ч) образуется эпидер- мальный пузырь. Постепенно формируется плотная корочка, которая при небольших объемах примерно через 2 недели отторгается. При более обширном воздействии экссудации продолжается 2—3 недели. На 4-5-й неделе происходит отторжение корочки, и дальнейшее за­живление с образованием рубца может длиться 3-4 недели.

Рубец, как правило, гипопигментирован, гладкий и мягкий. Од­нако не исключены образование гипертрофического рубца и явле­ния гиперпигментации.

Для устранения мелких дефектов достаточно криовоздействия с помощью ватного тампона, смоченного жидким азотом. Кожу и очаг поражения дезинфицируют. К заостренному концу деревянной па­лочки плотно фиксируют ватный тампон. Аппликатор погружают в жидкий азот и после пропитки им ваты вынимают и быстро при­кладывают с небольшим давлением (перпендикулярно коже) к за­мораживаемому элементу. По мере испарения жидкого азота с ват­ного тампона его смачивают и прикладывают повторно. Удаляемый элемент должен побелеть и затвердеть. Площадь контакта немного меньше очага, так как процесс криализации, как правило, захваты­вает поверхность, несколько превышающую размеры очага. При обширных и глубоких очагах экспозицию необходимо увеличить в пределах 90—180 с. Глубина промораживания зависит также от дав­ления аппликатором на очаг. При аппликации жидким азотом с по­мощью ватного тампона и с небольшим давлением глубина промо­раживания составляет 1,5—2 мм. Если нужно предупредить рециди­вы, криализацию повторяют 1-2 раза. Однако в таких случаях возможно образование рубца.

Показания: обычные, подошвенные и плоские бородавки, остро­конечные кондиломы, старческие кератомы, фибромы, пиогенная гранулема, аденома сальных желез, келоиды, базалиома, гиперкера­тоз, контагиозный моллюск, кавернозные гемангиомы, очаговый нейродермит, кольцевидная гранулема, красный плоский лишай, узловатая почесуха.

Для криомассажа можно использовать ватный тампон на дере­вянном стержне, смоченный жидким азотом. Им производят по­верхностное поглаживание кожи лица и шеи по кожным линиям без нажима и остановок. Продолжительность сеанса криомассажа там­поном с жидким азотом от 30 с до 1—2 мин. Необходимо следить за местной реакцией кожи, которая в оптимальном варианте должна розоветь. Если появляются неприятные ощущения, криомассаж прекращают.

При проведении криомассажа кожа должна быть сухой, ее пред­варительно протирают спиртом. Криомассаж делают 2 раза в неде­лю, 10—20 сеансов на курс.

Можно проводить криомассаж снегом углекислоты, который по­мещают на однослойную марлевую салфетку размером 10 х 10 см и формируют тампон. Его края фиксируют кровоостанавливающим зажимом. На тампон наливают эфир до равномерного пропитыва­ния снега. По мере испарения охлаждающей смеси для формирова­ния тампона необходимо ослабить зажим, подтянуть свободные концы марлевой салфетки и снова их зафиксировать. Прикоснове­ние тампона к коже сопровождается почти мгновенным образова­нием ледяной корки. Массаж делают плавным движением без дав­ления или легким надавливанием тампона. Через 3—10 с после от­таивания процедуру можно повторить, всего до 2—3 раз в зависимости от показаний. Сразу после криомассажа появляется яркая гиперемия и отечность кожи, через несколько часов возмож­но образование единичных пузырьков. Спустя 3—8 дней гиперемия сменяется побледнением, возможно шелушение кожи. Курс лечения состоит в зависимости от показаний из 7—5 процедур с интервалом 3-10 дней. Профилактические курсы проводят по мере необходи­мости через 3-7 месяцев.

При проведении криомассажа необходимо помнить, что даже при незначительных отклонениях от методики возможны разного рода осложнения, такие как эритематозный эпидермодермит с яв­лениями десквамации рогового слоя эпидермиса, буллезный эпи­дермодермит с образованием эрозий и даже язв.

Показания: шаровидные, розовые и обычные угри, диффузное и круговидное облысение, дряблая кожа, морщины, фурункулы в на­чале инфильтрации, веснушки. Криомассаж не рекомендуется в пе­риод интенсивной инсоляции.

Приводим методику криотерапии отдельных дерматозов.

В последнее время более широкое распространение в космето­логии приобретает метод воздушной криотерапии — метода охлаж­дения кожи и подкожных тканей с использованием в качестве ис­точника холода сухого атмосферного воздуха при температуре от -30°С до -120°С. Метод позволяет быстро и локально снизить тем­пературу кожи на 10—20°С. Процедура безболезненна, безопасна, физиологична, универсальна, кратковременная (2—10 мин), об­ладает противовоспалительным и анальгетическим эффектами. Локальное охлаждение уменьшает гиперемию, отечность, норма­лизует лимфоток, ослабляет аллергический компонент.

Эффект аналгезии достигается за счет резкого снижения про­водимости нервной ткани, нейтрализации химических реакций биологически активных веществ, активации эндорфинных систем. Противовоспалительный эффект обеспечивается за счет дегидра­тации тканей, снижения активности медиаторов воспаления, уве­личения воспалительных цитокинов, снижения уровня С-реактивного белка. Торможение функции мотонейронов приво­дит к физиологической миорелаксации, снятию мышечного спаз­ма, контрактуры. Под воздействием криотерапии происходит рит­мическая смена вазоконстрикции и вазодилятяции с последующим открытием артериоловенозных анастомозов, что способствует вос­становлению микроциркуляции.

Вышеописанные положительные эффекты воздушной криоте­рапии на организм человека позволяют рекомендовать ее для ле­чения воспалительных заболеваний кожи, купирования болевого синдрома, эритемы раздражения, лимфостаза после проведения травмирующих процедур (электро- и радиохирургия, лазерная хи­рургия, эпиляция и др.), для коррекции инволюционных измене­ний кожи лица, а также в антицеллюлитных программах.

Используемая в настоящее время установка «КриоДжет мини» с регулируемой подачей по гибкому шлангу струи холодного (-30°С) воздуха на обрабатываемую поверхность, укомплектована специальными сменными насадками, мобильная, удобная в при­менении, что позволяет применять ее в комплексных косметоло- гических программах в различных режимах.

Для того чтобы всегда оставаться молодой и красивой, рекомендуем вам пройти процедуру Аппаратная чистка