| В основе метода заложен эффект выпаривания (вапоризации), когда под воздействием лазерного излучения жидкая часть эпидермиса доходит до точки кипения и выбрасывается вместе с разрушенными клеточными оболочками наружу. Кроме того, тепловая составляющая лазерного излучения при температуре 55°С воздействует на коллагеновые волокна и вызывает их сокращение, не сопровождающееся повреждением, что благотворно влияет на увядающую кожу. Лазерная эксфолиация эпидермиса осуществляется с помощью углекислотного лазера со встроенным микропроцессором, обеспечивающим удовлетворительные результаты шлифовки, за исключением периоральной, периорбитальной зон, а также кожи в области шеи и тыльной поверхности кистей. Глубина термоповреждения кожи вышеуказанных областей производимого углекислотным лазером влечет за собой формирование в послеоперационном периоде эритематозных демаркационных линий и развитие рубцов. Применение эрбиевых лазеров позволяет избежать вышеуказанных осложнений и добиться более быстрого восстановления эпидермиса поле шлифовки. Возможно сочетанное применение углекислотного и эрбиевого лазеров при проведении процедуры одному пациенту. Углекислотный лазер при этом применяется в зонах выраженных кожных дефектов, а эрбиевый в проблемных зонах, участках кожи склонных к келоидообразованию и переходных зонах шлифованной и не шлифованной кожи. Внедрение в практику лазерных технологий, несомненно, расширяет возможности дермабразивных операций, при проведении которых значительно уменьшается травматичность, обеспечивается адекватный гемостаз и появляется возможность воздействия на любую заданную глубину (контролируемая шлифовка). Инфекционные осложнения при лазерной шлифовке встречаются редко, однако в части случаев наблюдается рецидив персистирующей бактериальной и вирусной инфекций, в связи с чем перед проведением процедуры следует назначать пациенту противовирусную, антибактериальную и иммуномодулирующую терапию. Лазерную шлифовку небольших участков кожи проводят без анестезии. При обширных шлифовках, а также у пациентов с повышенным болевым порогом проводят местную анестезию на основе лидокаина (крем «ЭМЛА»), Возможно сочетание ее с проводниковой анестезией. При поверхностной шлифовке применяют оптико-механический сканер, позволяющий более равномерно распределить лазерное воздействие на поверхности кожи. Послеоперационное ведение пациентов зависит от глубины лазерной шлифовки и соответствует, в основном, таковому при других ее методах. |
