Аллергические заболевания дыхательных путей

Респираторные аллергозы

Это обобщающее понятие группы заболеваний дыхательной системы от носоглотки до мельчайших бронхов. Респираторный аллергоз — это не диагноз, он требует уточнения уровня поражения, формы и тяжести течения. Такие единицы, как аллергический ринит, синусит, бронхиальная астма, в изолированном виде не встречаются. Существуют иммунные и неиммунные формы респираторных аллергозов. Первые развиваются вследствие реакции между антигенами и антителами, вторые — при отсутствии иммунологических реакций.

Малые формы респираторных аллергозов

Аллергический фарингит

Проявляется отеком ротоглотки, чувством першения в горле.

Аллергический трахеит

Протекает с волнообразно повторяющимися приступами сухого, громкого, лающего, чаще ночного кашля, лишающего больного сна. Появляющиеся во время приступа кашля покраснение лица и рвота напоминают клиническую картину коклюша. Аллергические трахеиты редко встречаются изолированно, а чаще сочетаются с другими формами респираторных аллергозов. В отличие от бронхиальной астмы выдох при аллергическом трахеите не затруднен

Аллергический ларингит

Это заболевание нередко встречается у детей раннего и дошкольного возраста. Встречаются острые и рецидивирующие формы. При рецидивирующем аллергическом ларингите периодически возникают грубый, лающий кашель, хрипота, затрудненное дыхание. Обострения процесса в гортани наблюдаются несколько раз в год, продолжаясь 3-4 недели и более.

Фаринголаринготрахеит

Это заболевание сопровождается сухим, навязчивым, приступообразным, мучительным, болезненным кашлем, гиперемией лица, рвотой с облегчением. Симптомы усиливаются чаще ночью или после сна при сенсибилизации к перу, шерсти, постельным принадлежностям, клещам, при согревании. Эффект антигистаминов кратковременный. Предвестники заболевания: за несколько часов или суток появляются гиперреактивность или вялость, зуд кончика носа, заложенность носа. Перед приступом слизистая оболочка высыхает. Чем младше ребенок, тем выше температура его тела. При фаринголаринготрахеите отмечаются потливость и повышенное выделение слюны, а хрипы в легких и одышка отсутствуют. После приступа в крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов.

Основными признаками респираторных аллергозов являются следующие:

• наследственная отягощенность;

• возникновение обострений заболевания до 20 раз в год;

• постепенное начало;

• отсутствие повышенной температуры тела;

• в большинстве случаев поражения других органов;

• ринит, пазофарингит;

• слабая гиперемия зева и отечность язычка;

• водянистые жидкие выделения из носа;

• навязчивый кашель, ощущение першения и зуда в глотке;

• учащенное дыхание;

• сухие свистящие хрипы в легких;

• снижение мощности вдоха и выдоха;

• положительные кожные пробы в большинстве случаев.

• Аллергический бронхит

Воспаление локализуется в крупных и средних бронхах. Симптомом аллергического бронхита является астматический бронхит. Заболевание протекает при нормальной или реже субфебрильной температуре. Предвестниками аллергического бронхита являются кашель и насморк.

Критериями диагностики аллергического бронхита являются:

• упорно рецидивирующий характер заболевания;

• наличие наследственных факторов;

• своеобразная клиническая картина (при разобщении с аллергеном болезнь прекращается);

• особенности суточного ритма (кашель и заложенность носа при входе в дом, отсутствие симптомов на улице);

• минимальные интоксикация и лихорадка;

• типичная динамика эозинофилии в крови;

• эффективность спазмолитиков.

Некоторые заболевания легких, описанные ниже, встречаются значительно реже.

Эозинофильный легочный

инфильтрат (синдром Леффлера)

Отмечаются кратковременные изменения на рентгенограмме без нарушения общего состояния. Это заболевание может быть проявлением гельминтозов и лекарственной аллергии.

Синдром Стюарта — Зельцера — Анта

Он наблюдается у больных местной инвазией. Отмечаются увеличение количества лейкоцитов, эозинофилия, разбухание печени и селезенки. В легких могут возникать инфильтраты.

Аллергический альвеолит

Это заболевание возникает при вдыхании перхоти птиц, лошадей, плесени, грибов, сена. Через 4-6 часов после контакта развиваются одышка без затрудненного выдоха, навязчивый кашель, озноб, появляется масса хрипов в легких. Наблюдаются эозинофилия и лейкоцитоз, а также повышение содержания иммуноглобулинов Е в крови.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Данное заболевание вызывается плесневелыми грибами. Клиническая картина разнообразна. При диагностике и кожных пробах обнаруживаются мицелий гриба в виде коричневых слепков и эо- зинофилия.

Синдром Хайнера

Он обусловлен аллергией к коровьему молоку. Протекает как пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью, сильным кашлем, температурной реакцией, увеличением печени и селезенки. На рентгенограмме видны инфильтраты, отмечаются анемия и эозинофилия. У этих больных при введении молочных продуктов отмечается дисфункция кишечника. Исключение их из рациона приводит к выздоровлению.

Критерии диагностики респираторных аллер- гозов:

• упорное течение с периодичностью появления симптомов;

• наследственная отягощенность, возрастная этапность;

• эозинофилия;

• эффект от антигистаминных препаратов.