| К числу кератомикозов относят отрубевидный лишай, эритразму и тропические микозы (желтый, черный, черепицеобразный лишай и др.). Для заболеваний данной группы характерны паразитирование патогенных грибков в поверхностных отделах рогового слоя эпидермиса и отсутствие видимой воспалительной реакции со стороны дермы. Кератомикозы не очень заразны (малоконтагиозны). Лишай отрубевидный Заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком Pityrosponim orbiculare. Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются повышенная потливость, ношение летом одежды из синтетических тканей, несоблюдение правил личной гигиены, а также некоторые заболевания, протекающие с длительной лихорадкой, сахарный диабет, ожирение, себорея и др. Нередко отрубевидный лишай возникает на фоне изменения химического состава пота (чаще при сдвиге рН в щелочную сторону).
Заболевание встречается довольно часто, наблюдается преимущественно у молодых людей. Характеризуется появлением на кожных покровах и в устьях фолликулов пушковых волос желтовато-бурых или коричнево-красных пятен невоспалительного характера. Первоначально пятна небольшие, округлой формы, по мере развития болезни они увеличиваются в размерах, приобретая неправильные очертания и сливаясь между собой. Как правило, пятна локализуются на плечах, груди, спине и шее. Иногда заболевание сопровождается легким зудом. При поскабливании на поверхности высыпаний появляются мелкие отрубевидные чешуйки, а при обработке пораженных участков спиртовым раствором йода кожа становится темно-коричневого цвета (положительная йодная проба). При интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения отмечается гибель грибка, однако пораженные участки не загорают и четко выделяются на фоне потемневшей кожи. При последующих облучениях пигментация кожи восстанавливается. Зимой нередки рецидивы заболевания. Эритразма Заболевание, вызываемое коринебактериями, относится к группе бактериальных дерматозов и имеет хроническое рецидивирующее течение. Развивается при повышенной потливости (большое значение придается индивидуальным особенностям организма и химическому составу пота) и несоблюдении правил личной гигиены; провоцирующими факторами являются высокие показатели влажности воздуха и температуры окружающей среды. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте 20-25 лет. Характеризуется появлением в кожных складках точечных пятен неправильной формы, светло-коричневого или кирпично-красного цвета, которые, увеличиваясь в размерах, сливаются и образуют крупные, четко очерченные, фестончатые по краю, слегка шелушащиеся очаги.
Как правило, высыпания локализуются в пахово-бедренных и подмышечных складках, в складках живота, под молочными железами, между пальцами стоп, вокруг заднего прохода. Воспалительные явления и субъективные ощущения в виде зуда обычно отсутствуют или имеют умеренное проявление. При неблагоприятных условиях (высокая температура окружающей среды, потливость, ожирение) возможны осложнения в виде опрелости. Диагностика Диагноз отрубевидного лишая ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, положительной йодной пробы, а также обнаружения элементов грибка при микроскопическом исследовании пораженных тканей кожи. Иногда возникает необходимость дифференцировать заболевание с витилиго, розовым лишаем, сифилитической розеолой и др.
Диагноз эритразмы ставят на основании данных анамнеза и характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза используют лампу Вуда (в пораженных областях отмечается кораллово-красное свечение) и проводят бактериологическое исследование соскобов (выявляют тонкие нити возбудителя и мелкие споры). |
