| К трихомикозам причисляют трихофитию, микроспорию и паршу (фавус). Заболевания данной группы очень заразны (высококонтагиозны), заражение происходит при контакте с больным человеком и через используемые им предметы. Возбудители паразитируют в роговом слое эпидермиса, вызывая выраженную воспалительную реакцию со стороны глубоких слоев кожи, а также поражают кутикулы пальцев и внутренние отделы волос. Микроспория Заболевание кожных покровов тела и волос, вызываемое паразитическими грибками рода Microsporum (пушистым и ржавым микроспорумом). Чаще болеют дети, заражение происходит при контакте с больными людьми или животными, а также через предметы (расческу, головной убор, полотенце и др.). Факторами, провоцирующими развитие микроспории, являются эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, снижение защитных сил организма и несоблюдение правил личной гигиены. Распространение патологического процесса при появлении на коже одиночного очага может спровоцировать мытье мочалкой. Микроспория имеет инкубационный период от 5-7 дней до 4-6 недель. Характеризуется появлением на волосистой части головы единичных или множественных очагов поражения, имеющих четкие границы и округлую форму. На пораженных участках отмечается отрубевидное шелушение, волосы становятся ломкими, нередко покрыты сероватым налетом (чехлом из грибковых спор). По периферии очагов наблюдается отечность, имеются узелковые или пузырьковые высыпания, покрытые корочками. В некоторых случаях наблюдается тенденция к слиянию очагов поражения с образованием крупных участков полициклического очертания.
При поражении других участков тела на коже появляются эритематозные пятна правильной формы, с четкими границами и возвышающимся по периферии красно-розовым валиком. Трихофития, или стригущий лишай Заболевание кожи, волос и ноггей, вызываемое грибками рода трихофитон. Особенно заразен стригущий лишай для детей в возрасте от 4 до 15 лет. Источником заражения являются люди, животные и предметы обихода. Среди факторов, провоцирующих развитие заболевания, выделяют микротравмы кожи, эндокринные нарушения, снижение активности иммунной системы, повышенные показатели влажности воздуха и температуры окружающей среды. Различают трихофитию поверхностную и глубокую. При поверхностной трихофитии на волосистой части головы появляются расплывчатые очаги шелушения с обломанными волосами, имеющие вид плешин с серебристым налетом. На открытых участках кожи заболевание проявляется эритема- тозными шелушащимися пятнами правильной формы, имеющими четкие границы, возвышающийся по периферии валик из узелков, пузырьков и корочек и впадину в центре. При слиянии элементов сыпи образуются очаги причудливых очертаний, возможно появление легкого зуда. Одновременно с волосами и кожей могут поражаться ногти, что проявляется их деформацией, ломкостью и изменением цвета. Особая форма поверхностной трихофитии — хроническая трихофития, развивающаяся в случаях, когда пациент не получил своевременно полноценного лечения. Как правило, возникает при эндокринных и обменных нарушениях, иммунодефицитных состояниях и нарушениях периферического кровообращения, имеет рецидивирующее течение и поражает преимущественно девочек в пубертатном периоде (у мальчиков к этому времени заболевание излечивается). При черноточечной форме заболевания наблюдается характерная клиническая картина: на волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях) появляются небольшие (до 1 см в диаметре) очаги поражения, в которых волосы обломаны на уровне кожи и имеют вид черных точек, или атрофических плешинок; на коже ягодиц, туловища, предплечий и коленных суставов очаги поражения имеют синюшную окраску и небольшое шелушение, сопровождаемое легким зудом; на ладонях и подошвах шелушение пластинчатое (по типу сухого дисгидроза). Пораженные ногти кажутся тусклыми, бугристыми, имеют грязно-серую окраску, легко крошатся, а в некоторых случаях наблюдается отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа.
Глубокая трихофития проявляется возникновением на коже четко очерченных опухолевидных образований красного цвета, округлой формы. Как правило, они покрытыми корочками, образующимися после выхода гнойного экссудата. В некоторых случаях отмечаются припухание и болезненность лимфатических узлов, аллергические высыпания на коже и резкое повышение температуры тела. Излечение наступает через 1,5-2 месяца после проявления первых симптомов. Фавус, или парша Заболевание кожи, волос и ногтей, вызываемое грибком Trichophyton schoenleinii и имеющее хроническое течение. Заражение происходит при контакте с больными людьми, через инфицированные вещи и предметы, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами, провоцирующими развитие данного заболевания, являются микротравмы кожи, интоксикации, вызывающие ослабление иммунной защиты организма, хронические заболевания, гиповитаминоз, неполноценное или недостаточное питание. В группу риска входят дети и женщины детородного возраста, возможно возникновение семейно-бытовых очагов заболевания. Грибок, вызывающий фавус, может долгое время оставаться в организме человека, не обнаруживая себя, иногда больные обращаются за помощью только спустя несколько лет после инфицирования. Различают типичную, или скутулезную, и атипичные (сквамозную, импетигинозную и др.) формы заболевания. При типичном фавусе поражаются преимущественно волосистая часть головы, кожа на открытых участках тела, ногти, изредка внутренние органы. При локализации на волосистой части головы вокруг пораженных волос появляются гиперемированные зоны, на фоне которых затем развиваются скутулы (так называемые фавозные щитки), представляющие собой корочки соломенного цвета с блюдцеобразным вдав- лением в центральной части, пронизанные волосом. При снятии корок появляются влажные, слегка гиперемированные углубления. Скутулы могут разрастаться, образуя обширные очаги с грязно-серыми, неприятно пахнущими корками, кожа под которыми со временем атрофируется (остаются гладкие блестящие рубцы). Волосы на пораженных участках тускнеют, становятся похожими на старый парик или пучок пакли, легко выдергиваются, что приводит к стойкому облысению. На открытых участках кожи фавус проявляется в виде небольших эритематозно-чешуйчатых очагов, которые по мере разрастания сливаются в покрытые гнойными корками бляшки. На гладкой коже заболевание встречается реже, локализуется преимущественно на туловище и конечностях. При поражении ногтей (главным образом на пальцах рук) отмечаются утолщение ногтевых пластин за счет подногте- вого гиперкератоза, ломкость и изменение окраски (грязно- серый цвет). При сквамозной форме фавуса образования скутул не происходит, на гиперемированных участках кожи появляются крупнопластинчатые чешуйки серовато-белого цвета, под которыми видна атрофированная кожа, также отмечается выпадение волос.
У детей может наблюдаться импетигинозная форма, при которой пораженные участки покрываются грязно-желтыми слоистыми корками, пронизанными в центре тусклыми волосами. У больных, страдающих эндокринными заболеваниями, туберкулезом, а также при состояниях иммунодефицита в процесс могут вовлекаться не только обширные участки кожи, но и слизистые оболочки, лимфатические узлы, головной мозг (менингоэнцефалит), внутренние органы (преимущественно желудочно-кишечного тракта). |
