Хирургическое вмешательство при язве

Например, при перфоративных язвах успех хирургического вмешательства во многом зависит от времени, прошедшего с момента прободения: чем позже выполняется операция, тем опаснее последствия перитонита. А тяжелое продолжительное кровотечение может вызвать развитие шока, и операция в этих условиях становится вдвойне опасной, но другого пути нет.

Основная задача любого оперативного вмешательства при язвенной болезни — это ликвидация или существенное уменьшение секреции соляной кислоты.

Первое возможно при полном удалении всей кислото- продуцирующей и кислото-стимулирующей части желудка. Это происходит, если удалить не менее двух третей желудка. После удаления большей части желудка его оставшаяся треть вновь соединяется с кишкой для восстановления непрерывности пищеварительного тракта.

При любом виде резекции желудка всегда удаляются сама язва (не менее двух третей желудка) и начальная часть двенадцатиперстной кишки. Если объем операции сделать меньше, например удалить половину желудка, то через некоторое время количество выделяемой кислоты вновь увеличится, и это создаст новые условия для язвообразования.

После операции, в самые первые недели и месяцы, питание должно быть дробным — шесть — восемь раз в день небольшими порциями, но с течением времени оставшаяся часть желудка постепенно растягивается, и полость его увеличивается. Примерно через полгода-год после операции больные переходят к обычному трех-четырехразовому питанию. Если операция проходит благополучно, без осложнений, то не нарушается и переваривание пищи, нет необходимости соблюдать особую, строгую диету.

Кислотность желудочного сока можно существенно снизить и другим способом, например пересечь нервные стволы, регулирующие выделение соляной кислоты. Такой желудок не будет активно реагировать усиленным выделением кислоты в ответ на различные пищевые раздражители, резко снизится ночная секреция, которая особенно опасна для больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Операция пересечения блуждающих нервов называется ваготомией (от греческих слов «vagus» — блуждающий и «tome» — рассекать, пересекать).

Правильно выполненная ваготомия, сделанная по показаниям, приводит к стойкому снижению кислотности желудочного сока и надежно излечивает от язвенной болезни.

Достоинство ваготомии в том, что она так же, как и ушивание перфоративной язвы, может выполняться лапа- роскопически, то есть без большого разреза, через отдельные проколы передней брюшной стенки.

Операция должна применяться только при тяжелых осложненных формах язвы и при безуспешном применении лекарственных препаратов. Во всех остальных случаях современные противоязвенные средства дают очень хороший, надежный эффект в лечении.

Принятие решения о необходимости плановой операции при неблагоприятном течении язвенной болезни — серьезный шаг. И врач, и больной должны подойти к этому обоснованно и ответственно.

Послеоперационный режимПериод после резекции желудка является довольно сложным Послеоперационное питаниеПромытый рис залить холодной водой и варить до готовности Послеоперационные осложненияУже упомянутый демпинг-синдром может возникать, как правило, после резекции желудка