Демпинг-синдром Уже упомянутый демпинг-синдром может возникать, как правило, после резекции желудка и очень редко бывает после ваготомии. Для этого осложнения характерно появление слабости, потливости, сердцебиения, головокружения после еды. Иногда эти ощущения столь сильны, что больные вынуждены лечь после приема пищи или даже есть лежа. Некоторые пациенты пытаются ограничивать себя в еде, что приводит к значительному похуданию. Особенно часто явления демпинг-синдрома провоцируются употреблением молочных, мучных и сладких продуктов. Бывает достаточно исключить из рациона именно такую пищу, чтобы исчезли все симптомы.
Лечение демпинг-синдрома носит в основном диетический и иногда медикаментозный характер. Весьма хорошие результаты дает исключение перечисленных продуктов из рациона, дробное питание небольшими порциями, увеличение приема продуктов, богатых животными и растительными белками,— постного мяса, рыбы, сои, бобовых. Из медикаментозных препаратов, нормализующих сократительную деятельность в верхних отделах пищеварительного тракта, хороший эффект дают церукал, моти- лиум, цизаприт, которые нужно принимать ежедневно за 30 минут до еды. Когда данное осложнение не поддается терапевтическому лечению, это изнуряет пациентов, они теряют в весе, не могут нормально работать. В этих случаях необходима повторная реконструктивная операция. Примерное меню для больных с демпинг-синдромом Первый завтрак. Паровой белковый омлет, жидкая гречневая каша без сахара, чай. Второй завтрак. Паровые мясные котлеты, печеное яблоко без сахара. Обед. Овощной суп без мяса, кусочек отварной курицы с пюре, чай. Полдник. Отварная рыба. Ужин. Паровой мясной рулет, тушеная морковь, 'Творожный пудинг без сахара. На ночь. Кефир, кальцинированный творог. Синдром приводящей петли — второе частое осложнение операций на желудке. При этом в желудочно-кишечный тракт не поступают ферменты поджелудочной железы, пищеварительный сок кишечных желез, а также желчь, в большом количестве скапливающиеся в приводящей петле — специальном образовании, формирующемся во время операции. О синдроме приводящей петли могут говорить боли в подложечной области и правом подреберье, рвота желчью после еды. В промежутках между едой может возникать чувство тяжести в верхней части живота. Диетическое питание в этом случае — такое же, как при демпинг-снндроме, иногда врач может назначить лекарства.
Рецидив язвы Язва может вновь возникнуть, несмотря на хирургическое лечение. После ваготомии это бывает чаще, после резекции желудка — крайне редко. Но причина, как правило, одна: недостаточное снижение продукции соляной кислоты. В этой ситуации больной вновь должен начинать обычное противоязвенное лечение, а если развиваются осложнения, то повторная операция, к сожалению, неизбежна. Но это бывает нечасто.
|
