Лекарственная аллергия

• токсическое действие;

• психогенная реакция;

• ложноаллергинеская реакция;

• аллергическая реакция.

Это все может возникнуть при передозировке принимаемого лекарства. Перечень препаратов, вызывающих аллергическую реакцию, постоянно растет. Они опасны не только для пациентов, принимающих такие лекарственные вещества, но и для людей, участвующих в их производстве, — рабочих заводов, фармацевтов, медицинских и ветеринарных сотрудников.

В последние годы накапливается все больше данных о расширении аллергических реакций на белковые и полисахаридные препараты. Обычно вначале наблюдается такая реакция к одному медикаменту, в последующем аллергия возникает и к близким по химическому составу препаратам.

Многие медикаменты являются веществами, способствующими выделению гистамина, а также оказывают токсическое действие в связи с превышением дозы или наличием примеси.

Лекарственная аллергия связана с иммунологической перестройкой организма, выработкой антител и появлением Т-лимфоцитов, специфичных к препарату. Аллергическими считаются только реакции, обусловленные иммунными механизмами.

Основные признаки лекарственной аллергии:

• Она наблюдается у незначительной части больных и возникает даже при низких дозах препарата.

• Аллергические реакции развиваются только при повторном применении препарата. Следует помнить, что больные могут и не знать, что они употребляли этот препарат.

• Между первым применением препарата и появлением реакции обычно проходит несколько суток.

• Проявления лекарственной аллергии отличаются от терапевтического и побочных действий препаратов или симптомов заболевания.

• Через 3-5 суток после отмены препарата все проявления исчезают, однако при повторном применении развиваются вновь.

• Чаще всего лекарственная аллергия возникает при применении препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидных препаратов и некоторых др.

Особенно много аллергических симптомов можно обнаружить в коже, каждый слой которой может быть местом сенсибилизации. Нет такой формы сыпи, которая бы не напоминала высыпания, вызванные медикаментозными средствами.

Наиболее важные проявления таковы:

• различные виды крапивницы и эритемы;

• эритродермия;

• буллезные дерматиты;

• реакции типа феномена Артюса;

• пурпуры;

• болезни внутренних органов;

• лихорадочное состояние;

• шокоподобные симптомы;

• отек Квинке;

• возникновение гиперемии и отеков на слизистых оболочках.

Многообразие симптомов связано с тем, каким путем попадает лекарственный препарат в организм и с какими белками он связывается.

Симптомы лекарственной аллергии могут быть очень разнообразными и часто протекают под маской основного заболевания. В связи с этим клинические проявления могут быть острыми местными — реакция Артюса, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке — или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента в виде токсикодермии, синдрома Лайела, синдрома Стивена Джонсона. Общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются следующими симптомами:

• интоксикационный синдром;

• зуд кожных покровов и слизистых оболочек;

• резкое повышение температуры тела;

• изменение состава крови.

Дозировка лекарств оценивается предварительно с помощью подъязычной пробы. Минимальная доза составляет от 10 до 100 мг. При проведении подъязычной пробы с таблетизированными формами применяется ¹/₄ таблетки.

При проведении лекарственной терапии по медицинским показаниям назначаются антигиста- минные препараты последних поколений, проводится динамическое наблюдение за изменениями пульса, артериального давления, эозинофилами, а также за периферической кровью.