Наружное лечение необходимо для того, чтобы ускорить заживление элементов сыпи и уменьшить зуд, жжение и боль. Начинают наружное лечение с обработки очага поражения: аккуратно удаляют с помощью пинцета, изогнутых ножниц и ватных тампонов, смоченных в 3%-ной перекиси водорода или слабом растворе марганцовокислого калия, чешуйки, корки, экссудат и остатки стенок пузырей и пузырьков. Загрязненные очаги, которые не удалось очистить сразу, обрабатывают растительным маслом и через 30-40 минут проводят повторную очистку. Загрязненные эрозированные и изъязвленные поверхности обрабатывают 3%-ной перекисью водорода, а кожу вокруг — камфорным или 2%-ным салициловым спиртом.При наружном лечении кожных болезней широкое применение находят растворы, пудры, водные и масляные взвеси (болтушки), пасты, мази, кремы, лаки, пластыри и аэрозоли.
Выбор лекарственной формы зависит в первую очередь от характера воспалительной реакции. Так, nptf остром воспалительном процессе, сопровождающемся гиперемией, отечностью и мокнутием, рекомендуется использовать примочки или влажновысыхающие повязки, при отсутствии мокнутия — кремы, болтушки и пудры. При подостром воспалении, проявляющемся слабовыраженной гиперемией и незначительной инфильтрацией, показано применение паст, при хроническом воспалении — мазей, лаков и пластырей, при гиперкератозе — кератолических средств, при эрозивных и язвенных поражениях — средств, ускоряющих процессы регенерации, при сильном зуде — противозудных препаратов и др. В зависимости от изменения клинической картины заболевания, от переносимости того или иного препарата и привыкания к нему наружное лечение корректируют. Растворы Представляют собой жидкую лекарственную форму, получаемую при растворении твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе (дистиллированной воде, этиловом спирте, глицерине, жидких маслах). Растворы используют для смазываний, обтираний, примочек, влажновысыхающих повязок, согревающих компрессов, местных ванн. Обычно смазывания и обтирания пораженных участков кожи производят с помощью дезинфицирующих и противозудных растворов (например, 2%-ного водного раствора карболовой кислоты); при пиодермиях применяют спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (для очага поражения) и спиртовые растворы борной и салициловой кислот (для обтирания здоровой кожи вокруг). Следует отметить, что спирт, используемый в качестве растворителя (обычно 70%-ный), сам является хорошим дезинфицирующим, про- тивозудным, обезжиривающим и подсушивающим средством. Примочки позволяют снять неприятные субъективные симптомы, уменьшить отделяемый экссудат, способствуют механическому очищению очага поражения. Различают примочки вяжущие (со свинцовой водой, слабым раствором ляписа), дезинфицирующие (с раствором риванола) и др. Для выполнения процедуры берут сложенную в 4-5 слоев марлю, смачивают ее в выбранном растворе комнатной температуры, отжимают и накладывают на пораженный участок; по мере высыхания примочки меняют (примерно через 15-20 минут). Продолжительность процедуры — 1-1,5 часа, затем делают перерыв на 1-2 часа. Как правило, примочки делают 3-4 раз в день, более частое их применение на одном и том же участке кожи может привести к ее сухости и растрескиванию. При затяжном лечении во избежание привыкания следует менять лекарственные вещества растворов. Примочки противопоказаны детям в возрасте до 6 месяцев. К данным процедурам при поражении кожи у грудничков можно обращаться лишь в редких случаях, при этом примочка не должна оставаться на коже более 30 минут. Влажновысыхающие повязки используют при подострых воспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием. Для выполнения процедуры сложенную в 4-5 слоев марлю смачивают в выбранном растворе, накладывают на пораженный участок, накрывают сверху тонким слоем ваты и прибинтовывают. Повязку меняют по мере высыхания (примерно через 3-4 часа). Согревающие компрессы показаны при хронических воспалительных процессах и глубоких уплотнениях. Для выполнения процедуры сложенную в 4-5 слоев марлю смачивают в растворе, слегка отжимают, накладывают на пораженную кожу, предварительно обработанную цинковой мазью или пастой, накрывают сверху вощеной бумагой и закрепляют бинтом. Компресс делают 2 раза в день.
Теплые или горячие местные ванны показаны при поражении кожи кистей или стоп. Для выполнения процедур используют слабый раствор марганцовокислого калия, продолжительность каждой процедуры — 15-20 минут. Пудры Представляют собой мельчайшие порошкообразные вещества, используемые обычно в виде присыпок и обладающие хорошим подсушивающим, впитывающим, охлаждающим действием. Различают присыпки минеральные (тальк, цинк) и органические (крахмал, белая глина). Для большей эффективности присыпки смешивают между собой, иногда к ним добавляют вспомогательные вещества — ксероформ, стрептоцид и др. Присыпки наносят на пораженную поверхность тонким слоем с помощью ватного тампона, стараясь не прикасаться к коже. Иногда пудру помещают в марлевый мешочек или баночку, закрытую сверху марлей, и с их помощью распределяют порошок по очагу поражения. Процедуру выполняют не менее 2-3 раз в день. Чтобы порошок дольше оставался на коже, ее предварительно смазывают маслом или жиром (слой должен быть очень тонким).
При островоспалительных процессах с мокнутием использование пудры нежелательно, поскольку это может привести к образованию корок и усилению воспаления. Взвеси, или болтушки Представляют собой составы из мельчайших порошкообразных веществ, взвешенных в жидкости (воде, воде или спирте с глицерином). В состоянии покоя заметна четкая граница между осевшим на дно порошком и жидкостью. Болтушки хорошо успокаивают поверхностные воспалительные процессы, способствуют уменьшению неприятных субъективных ощущений. Для большей эффективности к взвесям добавляют ихтиол, деготь и др. Перед использованием болтушку встряхивают, чтобы получилась равномерная взвесь, которую наносят на пораженные участки с помощью мягкой кисти или ватной палочки. После нанесения и высыхания жидкости на коже остается тонкий слой порошка, хорошо удерживающийся на коже. Болтушки легко смываются теплой водой.
Так же как и болтушки, используют линименты — смеси из свободных дисперсных систем. Аэрозоли Представляют собой свободные дисперсные системы, образованные газовой средой и взвешенными в ней твердыми и жидкими лекарственными препаратами.
В состав многих аэрозолей входят антибиотики и кор- тикостероиды. Выпускаются данные лекарственные средства в специальных герметичных баллончиках с клапанным устройством. Аэрозоли наносят на пораженные участки путем распыления, применяют не менее 2 раз в день. Используют при лечении мокнущих язв на коже и слизистых оболочках. Пасты Представляют собой смесь порошкообразных веществ (талька, окиси цинка) и жиров (ланолина, вазелина). Оказывают высушивающее, противовоспалительное, размягчающее действие. Использование на участках, покрытых большим количеством волос, противопоказано.
Пасты наносят на очаг поражения тонким слоем по ходу роста волос с помощью шпателя. Иногда пасту наносят на марлевые тампоны, которые прикладывают к коже и прибинтовывают. Через 1-2 дня остатки средства удаляют ватным тампоном, смоченным в растительном масле; смывать средство водой нежелательно. Чаще всего при лечении кожных заболеваний применяют цинковую пасту, содержащую окись цинка, крахмал и вазелин. Путем введения в нее определенного фармакологического средства получают другие пасты и мази — нафталановую, дегтярную и др. Мази Представляют собой лекарственные средства, состоящие из жировой основы (вазелина, ланолина, свиного жира) и дополнительных фармакологических веществ (ихтиола, серы, дер- матола, дегтя, салициловой кислоты). Оказывают более глубокое воздействие, чем пасты, легко проникают в кожу. Мази ускоряют кровообращение и обменные процессы в слоях кожи. Применять их можно только при отсутствии острых и по- дострых воспалительных явлений. Мази можно использовать не только для поверхностного смазывания кожи, но и для более глубокого воздействия на нее (например, путем энергичных втираний, что дает хорошие результаты при лечении от- рубевидного лишая и чесотки), а также в виде повязок и компрессов. Для поверхностного воздействия накладывают повязки: мазь наносят на кусок марли, прикладывают к пораженной поверхности и прибинтовывают. Для более глубокого воздействия средство наносят непосредственно на очаг поражения и закрывают повязкой, которую удаляют через 3-6 часов. При хронических заболеваниях кожи без мокнутия можно делать мазевые компрессы: повязку с мазью закрывают вощеной бумагой или целлофановой пленкой и прибинтовывают. Кремы Представляют собой лекарственную форму мягкой мази. За основу взяты жиры или жироподобные вещества, легко смешивающиеся с водой с образованием достаточно густой и в то же время полужидкой массы равномерной консистенции. Данные средства оказывают охлаждающее (кольдкремы), противовоспалительное и смягчающее действие, повышают эластичность и мягкость кожи, уменьшают ее сухость.
Кремы наносят на пораженные участки тонким слоем легкими скользящими движениями. Иногда для большей эффективности их слегка втирают в кожу. Пластыри Представляют собой густую, вязкую, липкую массу, получаемую при сплавлении воска и канифоли с некоторыми фармакологическими веществами. Различают пластыри эпи- линовые, ртутные, свинцовые, салициловые и др. Применение пластырей показано в случаях, когда необходимо размягчить или разрыхлить утолщенный роговой слой кожи (омозолелости) или оказать воздействие на пораженные ногтевые пластинки (при онихомикозах).
При соприкосновении с кожей и под влиянием местной температуры на пораженном участке пластырь прилипает и прочно удерживается на кожных покровах. Для лучшей при- крепляемости перед использованием его рекомендуется немного согреть. Лаки Представляют собой нерастворимые в воде, быстро высыхающие основы, оставляющие на поверхности кожи тонкую пленку. Находят широкое применение при лечении таких кожных заболеваний, как бородавки, псориаз и др.
Лак наносят только на очаг поражения, стараясь не допускать попадания средства на окружающую здоровую ткань. Естественно, что все эти методы ухода за кожей необходимо применять на каждодневной основе, а эффект будет заметен далеко не сразу. И чем больше возраст, тем больше должно пройти времени для того, чтобы был результат. А красивой хочется быть сейчас, а не через месяцев 6, когда проявятся минимальные улучшения. По этой причине и стал так популярен Фракционный Фототермолиз |
