Лечение хронического гастрита

Если после проведения эрадикации симптомы диспепсии сохраняются, назначают антисекреторные препараты типа гастрозола или ранитидина в обычных терапевтических дозах. Продолжительность лечебного курса — от 7 до 10 дней.

Минеральные питьевые воды назначают при этом заболевании с целью воздействия на воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и его функциональные нарушения, а также на функцию других органов пищеварения. Влияние вод на секреторную функцию желудка в основном зависит от времени их приема. Больным хроническими гастритами, сопровождающимися повышением секреторной функции желудка, воды назначают за 1-1,5 часа до еды. Больным гастритом с секреторной недостаточностью их назначают за 20-30 минут до еды, а при ускоренной эвакуации желудка — за 10-15 минут или прямо во время еды. Больным с нормальной секрецией рекомендуется пить минеральные воды за 45-60 минут до еды. Различия в степени тормозящего или стимулирующего свойства вод, в свою очередь, зависят от минерализации, химического состава и температуры воды.

Более минерализованные воды типа Ессентуки № 17 обладают выраженной способностью стимулировать секреторную функцию желудка, менее минерализованные воды типа железноводских ; в большей степени вызывают тормозящее действие. Лучше всего воду пить на курорте, непосредственно у источника по 1 стакану 3 раза в день на протяжении всего курса лечения. При гиперсекреции воду следует пить быстрыми глотками, а при секреторной недостаточности, наоборот, медленно, небольшими глотками.

При гастритах с секреторной недостаточностью, сопровождающихся поносами, целесообразно уменьшить разовую дозу воды до 0,25-0,5 стакана. Температура воды должна быть при этом 40-44° С. После улучшения клинического течения заболевания можно перейти к обычным дозам минеральное воды. Известно, что минеральные воды обладают непостоянным дуоденальным действием, которое зависит от двигательной активности желудка v химического состава воды. Вода пятигорской скважины № 14 — слабоуглекислая, хлоридно-гидро- карбонатно-натриевая. средней минерализации — в своем действии на желудочную секрецию подчиняется указанному принципу.

Пятигорский теплый нарзан скважины № представляет собой углекислую, хлоридно-гидро- карбонатно-сульфатную, натриево-кальциевую воду средней минерализации, которая не дает дуоденального эффекта, а скорее оказывает стимулирующее действие. Наконец, пятигорская радоновая углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная, натриево-кальциевая вода из скважины № 14 в большей степени вызывает дуоденальный эффект.

В связи с тем что нервно-железистый аппарат желудка в известной мере адаптируется к действию минеральных вод, рекомендуется в течение курса употреблять разные воды. На практике оправдало себя стимулирующее действие хлоридно-натрие- вых, гидрокарбонатно-натриевых вод, особенно тех, в которых содержится углекислота. В связи с этим наиболее эффективны минеральные воды Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17, воды Старой Руссы; Куяльницкого источника, курорта Моршин, Друскининкай, Краинки, Пятигорска, Трускавца и др.

При гастритах с повышенной и сохраненной секрецией целесообразно принимать воды Желез- новодска, Боржоми, Джермука, Исти-Су, Саирме и др. Минеральные воды оказывают положительное влияние на двигательную функцию желудка, тонус и перистальтику. Длительность курса лечения должна быть не менее 3-4 недель.

Минеральные воды также могут использоваться для промывания желудка при длительном •застое в пищи или наличии в нем большого количества воспалительной слизи.

Хронический атрофический гастрит

При выявлении хеликобактерий проводят эра- дикационную терапию.

При синдроме функциональной желудочной диспепсии назначают прокинетики.

При выраженных болях, диспепсических расстройствах следует принимать спазмолитики типа дюспаталина, галидора, ношпы, а также препараты полиферментного характера: креон, панкреофлат.

Дополнительное лечение данного заболевания заключается в применении растительных лекарственных сборов (листья подорожника, тысячелистника и т. д.) и препаратов на растительной основе: плантаглюцид в гранулах — по 0,5-1 г 2-3 раза в день до еды.

При хроническом фундальном гастрите, осложненном секреторной недостаточностью, в качестве дополнительного лечения назначают препараты растительного происхождения (ромашку, подорожник, тысячелистник, календулу). Кроме того, больные принимают желудочный сок по 5 мл на 0,5 стакана воды или растворяют в воде ацидин-пепсин, который пьют во время еды через соломинку. Рекомендуется также принимать мезим форте, панк- реофлат или панзинорм по 1-2 таблетки 3-4 раза в день во время еды.

Хронический аутоиммунный гастрит

В случае морфологического подтверждения мегалобластной анемии, сопровождающей аутоиммунный гастрит, медикаментозное лечение заболевания проводится по схеме, приведенной ниже.

Назначается ежедневное внутримышечное введение раствора оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней. Затем в течение 30 дней этот же препарат вводится 1 раз в неделю, а в дальнейшем — 1 раз в 2 месяца до конца жизни. Его можно заменить цианокобаламином.

Иногда некоторым больным, у которых наблюдается дефицит железа в организме, назначают внутрь препарат железа, курс лечения — 1,5-2 месяца. Определение дозировки железосодержащего препарата производится по общепринятой схеме.

При обострении аутоиммунного гастрита, как правило, назначается интенсивная фитотерапия настоями лекарственных сборов, включающих в себя такие растения, как ромашка, мята, тысячелистник, валериана, подорожник, зверобой.

При хроническом хеликобактерном гастрите с язвенноподобной диспепсией лечение состоит в эрадикационной терапии (по предложенной выше схеме), антисекреторной терапии и назначении антацидных препаратов.

Хронический рефлюкс-гастрит

Препаратами выбора при лечении этого заболевания в первую очередь являются прокинетики и антациды типа альмагеля, фосфолюгеля, маалокса, которые адсорбируют желчные кислоты и др.

Лечение хронического гастрита, имеющего эрозивную форму, сочетает в себе курс терапии ингибиторами протоновой помпы типа омепразо- ла или гастрозола в дозировке по 40 мг в сутки или гистаминоблокаторами типа ранитидина по 300 мг в сутки или фамотидина. Курс лечения в этом случае продолжается не менее 4-6 недель и включает в себя эрадикационную терапию.