Лечение Язвенной болезни

Цель применения минеральных вод при язвенной болезни заключается в улучшении обмена веществ, уменьшении воспалительных явлений слизистой оболочки желудка, нормализации секреторно-моторных функций желудка и благоприятном- воздействии на другие звенья пищеварительной системы. На основании многочисленных экспериментальных и клинических исследований была разработана подробная методика питьевого лечения- язвенной болезни минеральными водами.

Больным с пониженной секреторной функцией желудка для ее стимуляции назначают пить минеральную воду за 20-30 минут до еды. Предполагается, что при этом минеральная вода смешивается с пищей и на длительное время задерживается в желудке, всасываясь в кровь. Ее элементы с током крови переносятся к фундальным железам желудка и возбуждают их работу.

При необходимости торможения секреции прием воды назначают за 1,5 часа до еды. За этот период она может проникнуть в двенадцатиперстную кишку и произвести тормозящее (дуоденальное) действие в отношении возбужденной секреции желудка. Подобный эффект оказывают теплые минеральные воды, способные расслаблять спазм привратника и таким образом быстрее проникать в двенадцатиперстную кишку. Это касается больных, не имеющих выраженных моторных нарушений желудка.

Больным, у которых имеются серьезные нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области, отрыжка тухлым, данные рентгенологического обследования), прием минеральных вод не показан, так как принятая вода будет на длительное время задерживаться в желудке вместе с пищей и производить вместо тормозящего сокогонный эффект. При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных воспалительным отеком слизистой выходной части желудка или кратковременным спазмом привратника, ее назначают в небольших количествах — 0,25-0,5 стакана 1-2 раза в день. При обострениях язвенной болезни лечение минеральной водой не показано.

Приведенная методика применения минеральных вод рекомендуется больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при любом исходном состоянии секреторной функции желудка, а также больным язвенной болезнью желудка, сопровождающейся повышенной и нормальной кислотностью при локализации язвы на малой кривизне желудка.

Учитывая, что язвы желудка, особенно антраль- ного и субкардиального отделов, могут малигни- зироваться, не следует стремиться к уменьшению секреторной функции желудка. Это касается в основном больных среднего и пожилого возраста, у которых язва длительное время не заживает, а кислотность падает. Им необходимо назначать прием минеральной воды за 20-30 минут до еды. Ее следует подогревать перед употреблением до 38-40° С. При этом удаляется избыток свободной углекислоты, оказывающей действие на секрецию желудка. Теплые минеральные воды способствуют также улучшению моторно-эвакуаторной функции желудка и уменьшению спастических явлений, что имеет важное значение при лечении этой категории больных.

Пациентам с язвенной болезнью рекомендуются слабоминерализованные воды: Боржоми — углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6-6,8 г/л; Смирновская или Славяновская (железноводские воды) — углекислые, гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с минерализацией 2,8-3,4 г/л; Ессентуки № 4 — углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1 г/л; Пятигорский нарзан — углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальцие- вые воды с минерализацией 5,1-4,9 г/л; вода из скважины № 14 — углекислая хлоридно-гидро-карбонатно-натриевая вода; Саирме — углекислая гидрокарбонатно-натриево-кальциевая вода; Джермук — термальная кремнистая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая вода с минерализацией 4,6 г/л; Джава — углекислая хлоридно-гидро-карбонатно-натриевая вода с минерализацией 7,3 г/л; Березовская минеральная — гидрокарбо-натно-кальциево-натриево-магниевая вода с небольшой минерализацией — 0,79 г/л и т. д.

Минеральные воды также используют в курортных условиях для общих ванн. Для этого берут маломинерализованные термальные и газовые воды — радоновые или углекислые. Во внекурортных условиях назначаются Гискусственные радоновые, хвойные и хвойно-радоновые ванны. Температура воды должна быть 36-37° С. Их назначают через день с продолжительностью процедуры 10-15 минут. Курс лечения — 10-15 ванн.