Причины возникновения ИБС

Чаще всего атеросклеротический процесс поражает переднюю нисходящую ветвь левой коронарной артерии, затем огибающую ветвь левой коронарной артерии и правую коронарную артерию. Со временем, по мере прогрессирования процесса, атеросклероз поражает несколько коронарных артерий, причем чаще всего верхние отделы. У подавляющего большинства больных ишемической болезнью сердца определяются множественные поражения коронарных артерий. При наличии у больного выраженной клиники ИБС обычно присутствует стенозирующий коронарный атеросклероз со значительным сужением просвета артерии.

Поражение коронарной артерии и развитие ишемии миокарда обусловлены не только прогрессирующим атеросклеротическим процессом.

К ишемическому поражению миокарда могут привести следующие причины:

1. врожденные аномалии развития коронарных артерий;

2. расслаивание коронарной артерии;

3. воспалительные заболевания коронарных артерий;

4. сифилитический аортит;

5. лучевой фиброз коронарных артерий;

6. эластическая псевдоксантома;

7. эмболия коронарной артерии.

Следует отметить, что ишемия миокарда, возникшая при вышеуказанных причинах, считается лишь проявлением основного заболевания, приведшего к поражению коронарных артерий, а не ишемической болезнью сердца.

Основной особенностью возникновения ишемической болезни является острое или хроническое несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Потребности миокарда в кислороде определяются следующими факторами:

• частотой сердечных сокращений;

• сократимостью сердечной мышцы;

• напряжением стенок желудочков во время систолы.

Если эти показатели увеличиваются, соответственно возрастает и потребность в кислороде.

Обеспечение миокарда кислородом напрямую зависит от способности крови переносить его, от состояния и величины коронарного кровотока.

В свою очередь, на коронарный кровоток оказывают выраженное влияние следующие важные факторы:

• сопротивление коронарных артерий;

• разница между диастолическим давлением в аорте и диастолическим давлением в левом желудочке.

Как известно, обеспечение миокарда кровью по коронарным артериям происходит в фазе диастолы.

В норме существует баланс между потребностью миокарда в кислороде и снабжением. При возрастании потребности миокарда в кислороде коронарные артерии расширяются, их сопротивление снижается, коронарный кровоток значительно увеличивается, миокард получает необходимое количество насыщенной кислородом крови. При невозможности адекватного увеличения кровотока в условиях повышенной потребности миокарда в кислороде развивается ишемия миокарда.

Безболевая ишемия миокардаБезболевая ишемия миокарда— клиническая форма ишемической болезни сердца Осложнения ИБСК инфаркту миокарда необходимо относится с повышенным вниманием Как остановить начавшийся приступ ИБСОсновные врачебные мероприятия по остановке начавшегося приступа ИБС

Физиотерапетичекие профилактичекие средстваГлавная лечебная цель при ИБС — устранение гипоксии миокарда Медикаментозные профилактические средстваТерапия хронической ИБС определяется многими факторами Фитотерапия хронической ИБСФитотерапия ишемической болезни сердца строится с учетом вариантов нарушения системного кровообращения