| Прободение, или перфорация, язвы — это осложнение язвенной болезни, при котором язва так глубоко проникает в стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, что в ней образуется сквозное отверстие, и содержимое выливается в полость живота, вызывая воспаление, или, иначе, перитонит, который без немедленной операции практически всегда приводит к неминуемому и мучительному летальному исходу. Чаще всего перфорация язвы происходит в брюшную полость, реже — в забрюшинную клетчатку. Перфорация язвы чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте 20—40 лет, но, вообще, возможна практически в любом возрасте. Очень трудной диагностика иногда бывает у ослабленных людей и у пожилых. Если вы долго страдаете от язвы желудка, риск получить прободение значительно повышается. При лечении кортикостероидами шансы заработать перфорацию тоже очень высоки. Спровоцировать прободение может тяжелый груз, который вы подняли, или повышенная физическая нагрузка — они увеличивают внутрибрюшное давление. Иногда прободение происходит при падениях, при травме живота. Симптомы. Первый период — период болевого шока — возникает сразу же в момент прободения язвы. Это внезапная, очень сильная, острая, резкая боль в животе, так называемая кинжальная. Она означает, что язва прорывается и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость. Сначала болит верхняя половина живота, затем и весь живот. Боль резко усиливается при движении, кашле. Человек принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, при дыхании не двигается, мышцы его сильно напряжены. Кожа резко бледнеет, выступает холодный пот, артериальное давление падает, а пульс замедлен. Боли настолько сильные, что некоторые люди кричат. Через 6—7 часов болевой шок утихает, сменившись периодом мнимого благополучия. Боли в животе слабеют, у некоторых исчезают совсем — казалось бы, повод вздохнуть с облегчением. Мышцы живота уже не так напряжены. Исчезновение боли связано с парезом кишечника. Вскоре губы и язык становятся сухими, сердцебиение резко учащается. Этот период длится до 10—12 часов. После этого развивается гнойный перитонит. Его симптомы — жажда, сухость во рту, икота, рвота, заторможенность, иногда потеря сознания. Температура повышается до 40° С и более, кожа становится влажной, липкой, бледной. Цвет ее приобретает землистый оттенок. Лицо заостряется, глаза западают (так называемое «лицо Гиппократа»), Перфоративная язва консервативно не лечится. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. И при установленном диагнозе, и при подозрении на прободную язву требуется немедленная госпитализация в хирургическое отделение, где хирурги примут экстренные меры. |
