 |
Все паразитарные поражения кожи, или дерматозоонозы, делятся на поверхностные (проявляются изменениями кожи в местах укусов или соприкосновения с ядовитыми животными) и глубокие (возникают при внедрении паразита в кожу).Поверхностные дерматозоонозы вызываются кровососущими насекомыми (блохами, клопами, вшами, комарами, москитами, слепнями), жалящими насекомыми (пчелами, осами), некоторыми видами клещей (пузатыми, гамазовыми, иксодовыми), гусениц и др., сопровождаются появлением на пораженном участке сильно зудящих красных пятен с точечным кровоизлиянием в центре или волдырей, могут отмечаться и иные изменения кожных покровов. Возбудителями глубоких дерматозоонозов являются чесоточный клещ, клещ-железница, личинки некоторых мух и оводов, гельминты и простейшие. К наиболее распространенным паразитарным поражениям кожи относятся болезни, вызываемые клещами (чесотка) и вшами (педикулез). Педикулез Педикулез, или вшивость, — контагиозное заболевание, вызываемое укусом головной, платяной или лобковой (плошица) вши. Провоцирующим фактором является несоблюдение правил личной гигиены (нерегулярное мытье, редкая смена нательного и постельного белья). Самки всех видов вшей откладывают личинки, головные и лобковые вши прикрепляют их к волосам, платяные — к белью, одежде. Личинки проходят определенный период развития за сравнительно короткий срок — уже через 10-20 дней они способны к самостоятельной кладке яиц. Вши очень подвижны, этим и обусловлена большая заражаемость педикулезом.
Головной педикулез Является наиболее распространенной формой данного заболевания. Насекомые паразитируют главным образом на затылочной и височной областях головы, могут выползать на шею, за уши, на одежду. В очагах поражения при обследовании обнаруживаются вши и гниды. Укус головной вши вызывает зуд на пораженных участках, появление заполненных жидкостью пузырьков, развитие дерматита, в некоторых случаях присоединяется вторичная пиококковая инфекция в виде импетиго, фурункулов или фолликулита. При расчесах на пораженных участках образуются корки гнойно-геморрагического характера, наблюдается шелушение, лихенизация и пигментация пораженных участков.
Платяной педикулез Встречается сравнительно редко. Проявляется в виде сосудистых пятен, папулезных и уртикарных элементов, ка- пилляритов на пораженных участках кожи. Укусы платяных вшей сопровождаются нестерпимым зудом, при расчесах возможно присоединение вторичной пиококковой инфекции (фолликулиты, фурункулы). Кожа на пораженных участках (обычно это плечи, подмышечные впадины, верхняя часть спины, живот, бедра, поясница) остается депигментированной, в некоторых случаях остаются гиперпигментированные рубцы и пятна. Продолжительное течение болезни может приводить к утолщению кожи и вызывать ее чрезмерную сухость. Лобковый педикулез Характеризуется появлением укусов плошиц в виде небольших зудящих пятен серо-голубого цвета, не исчезающих при надавливании. При расчесах на пораженных участках появляется шелушение и образуются корочки, после отпадения которых остаются эритематозные пятна, бесследно исчезающие через 10-12 дней. Лобковые вши обычно паразитируют в области лобка, мошонки, на верхней части бедер, могут распространяться на подмышечные впадины, спину, грудь, бороду, усы, ресницы и брови.
Диагностика Диагноз педикулеза не вызывает особых затруднений, его ставят на основании характерной клинической картины и данных анамнеза. При обследовании выявляются вши, гниды, расчесы, уртикарные и папулезные элементы с типичной локализацией. Чесотка Контагиозное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней. Заражение происходит при не посредственном контакте с больным человеком или через инфицированные вещи и предметы (одежда, нательное и постельное белье, полотенце, мочалка, перчатки, деньги и др.). Провоцирующим фактором является несоблюдение правил личной гигиены и санитарного режима в банях, общежитиях, гостиницах, транспорте. Чесотка чаще встречается осенью и зимой. Инкубационный период заболевания составляет от 8-12 до 30 дней. Проявляется зудом кожных покровов, усиливающимся в ночные часы. На пораженных участках обнаруживаются чесоточные ходы, имеющие вид сероватых извилистых линий длиной 0,3-0,5 см или розовых полосок (царапин). В одном из ходов можно увидеть беловатую точку (самку) или заметить мелкие (нередко парные) папуло-везикулезные высыпания, корочки, линейные расчесы (слепой конец хода и места выхода на поверхность молодых клещей). Как правило, высыпания локализуются на участках тела с тонкой кожей, часто подвергающихся трению, например в межпальцевых складках кистей рук, на боковой поверхности ладоней, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, передней стенке подмышечных впадин, в коже мошонки, вокруг сосков молочных желез у женщин, в области пупка и ягодиц. Существует узелковая форма чесотки, вызываемая живущим на злаках пузатым клещом и иногда являющаяся причиной массовых поражений людей. Заражение обычно происходит во время сельскохозяйственных работ и ночевок в стогах. Заболевание сопровождается сильным зудом, появлением на поверхности кожи небольших узелков и волдырей. Характерно, что пузатые клещи не проникают в эпидермис и не образуют чесоточных ходов. Псевдочесотка, вызываемая укусами клопов и блох, характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных элементов с кровоизлиянием в центре и красным ободком или волдырем по периферии. Симптомы заболевания обнаруживаются на открытых участках тела — руках, ногах, шее. Чесотка может осложняться пиодермией (импетиго, фурункулами, фолликулитом), постскабиозной лимфоплазией и др.
Диагностика Диагноз чесотки устанавливают на основании данных анамнеза, характерной клинической картины и дополнительных исследований, позволяющих обнаружить клещей и чесоточные ходы (микроскопическое, патоморфологическое исследования). Для выявления чесоточных ходов кожу больного обрабатывают спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени или раствором анилиновой краски. Для обнаружения клешей на пораженную кожу наносят 10%-ный раствор едкой щелочи, соскабливают скальпелем чешуйки эпидермиса, помещают их на предметное стекло, добавляют каплю воды и исследуют под микроскопом. В препарате обнаруживаются либо клещи, либо продукты их жизнедеятельности. Отрицательный результат исследования при наличии типичной картины заболевания не исключает чесотку. Для того чтобы максимально быстро избавиться от проблем с кожей, рекомендуем пройти процедуру Лечение Акне
|
