Симптомы острого гастрита

Симптомы острого гастрита проявляются обычно че­рез 4-8 ч после воздействия этиологического фактора. Характерными проявлениями являются:

♦  потеря аппетита,

♦  ощущение неприятного вкуса во рту,

♦  чувство тяжести и полноты в подложечной области,

♦  слюнотечение,

♦  тошнота,

♦  слабость,

♦  головокружение,

♦  отрыжка воздухом и пищей,

♦   рвота содержимым желудка с примесью слизи и желчи,

♦  понос.

Иногда рвота повторяется, усиливается слабость, по­являются головокружение и головная боль. При употреб­лении инфицированной пищи может быть кашицеобраз­ный или жидкий стул несколько раз в день, отмечаются урчание и вздутие живота, может повыситься температу­ра до субфебрильных и даже фебрильных цифр.

При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен серовато-белым налетом, наблю­дается слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту.

При пальпации выявляется болезненность в элигаст- ральной области.

Простой гастрит встречается наиболее часто. При­чиной его являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстян­ка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д. Эндогенный острый гаст­рит возникает при острых инфекциях, нарушениях обме­на веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях. При катаральном га­стрите имеет место инфильтрация лейкоцитами поверх­ностного, местами дистрофически, некробиотически из­мененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

Проявления острого гастроэнтерита наиболее выра­жены при инфицировании пищи сальмонеллами и стафи­лококками. При этом понос повторяется многократно, сла­бость прогрессирует, нарастают симптомы обезвоживания, а температура достигает 39* С и выше. В этом случае больного необходимо госпитализировать.

При осмотре больной бледен, кожа сухая, язык обло­жен серо-желтым налетом, ощущается неприятный запах изо рта, живот вздут, боль при пальпации живота, тошно­та. Количество мочи уменьшается (олигурия), появляет­ся белок в моче (альбуминурия), в осадке иногда обнару­живаются соли (ураты). В анализе крови может отмечаться умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (повышение ко­личества лейкоцитов). В случае упорной рвоты и появле­ния поноса повышается количество гемоглобина, эритро­цитов, бикарбонатов плазмы, снижается содержание во­ды и хлоридов.

Гастрит коррозивный развивается вследствие попа­дания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, концентрированного этилового спирта. Харак­теризуется наличием часто нестерпимой боли во рту, за грудиной и в эпигастральной области, повторной мучи­тельной рвоты. Рвота носит постоянный характер, не при­носит облегчения, рвотные массы содержат слизь и кровь, иногда обрывки слизистой оболочки пищевода и желуд­ка. При осмотре на губах, слизистой рта, зева и гортани видны следы химического ожога — отек, гиперемия, изъ­язвления (от серной и хлористо-водородной кислоты по­являются серовато-белые пятна, от азотной — желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой — коричневато- красные, от карболовой — ярко-белые, напоминающие налет извести, от уксусной — поверхностные беловато- серые ожоги).

При поражении гортани появляются охриплость голо­са с явлениями ларингоспазма и стридорозное дыхание. Из-за сильных болей развивается шок: снижается арте­риальное давление, пульс частый, малый, живот вздут, бо­лезнен при пальпации. В тяжелых случаях развивается коллапс. Иногда отмечается гемолиз в результате резорб­ции яда, окраска мочи меняется (гемоглобинурия). Жи­вот обычно вздут, болезнен при пальпации в подложеч­ной области; иногда выявляются признаки раздражения брюшины. Острая перфорация наступает у 10-15% Роль­ных в первые часы после отравления (реже — позднее).

Главными симптомами острого флегмонозного гаст­рита являются повышение температуры тела, сопровож­дающееся ознобом, рвота, сильные боли в эпигастраль- ной области, состояние больного быстро ухудшается, пульс становится частым и малым, рвота повторяется, рвотные массы иногда содержат гной. Больной беспокоен, язык су­хой, лицо осунувшееся, живот, болезненный, мышцы в эпи- гастральной области напряжены, редко удается пальпи­ровать болезненную опухоль в области желудка; в случае перфорации желудка определяются симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови выявляется нейтрофиль- ный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, в моче появ­ляется белок и эритроциты.

Прогноз. В течение нескольких дней острый экзоген­ный гастрит завершается выздоровлением. Свидетельством начинающегося обратного развития процесса служит по­явление аппетита и улучшение самочувствия.

Острый гастроэнтерит вследствие употребления ин­фицированной пищи может представлять большую опас­ность у ослабленных и пожилых больных или пациентов, имеющих другие серьезные заболевания.

Продолжительность и степень тяжести острого эндо­генного гастрита определяются характером основного па­тологического процесса, который обусловил появление поражения слизистой оболочки.

Прогноз простого гастрита при своевременно нача­том лечении благоприятный. Если действие вредоносных факторов повторяется, то острый гастрит обычно пере­ходит в хронический.

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается у боль­ных с острым коррозивным гастритом и зависит от тя­жести воспалительно-деструктивных изменений и тера­певтической тактики в первые часы и дни заболевания. Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня, смерть может наступить от шока или перитонита. По не­которым данным, летальность достигает 50%.

Исходом химических повреждений могут быть стрик­туры пищевода, рубцовые деформации желудка, что за­ставляет прибегать к различным хирургическим вмеша­тельствам (пластика пищевода, гастростома).

При остром флегмонозном гастрите прогноз также плохой — возможны перфорация желудка, развитие гной­ного перитонита, плеврита, медиастинита, абсцессов брюшной полости и сепсиса.